Momenteel heeft een groot aantal internationale klinische onderzoeken bevestigd dat stenttrombectomie patiënten met een acute ischemische beroerte ten goede kan komen. De afgelopen jaren worden aspiratietrombectomietechnieken ook steeds vaker klinisch gebruikt, vooral de directe aspiratietechniek (ADAPT), waarbij gebruik wordt gemaakt van tussenliggende katheters met grote diameter. ADAPT heeft een hogererekanalisatiesnelheid en kortere kanalisatietijd dan de eerste keuze voor stenttrombectomie.
ADAPT-technologie brengt een nieuwe dageraad in de diagnose en behandeling van ischemische beroerte
Het principe van ADAPT is om een katheter met een grote diameter op de locatie van de trombus aan te brengen en vervolgens zuigkracht te gebruiken om de trombus te verwijderen. De opkomst ervan biedt artsen een veilig en snel zuigkanaal. De voordelen van ADAPT-technologie bij de diagnose en behandeling van acute ischemische beroerte. In termen van de klinische praktijk is de ADAPT-technologie van korte duur, heeft ze een hoog rekanalisatiepercentage, een laag embolie-ontsnappingspercentage en weinig complicaties. Het is de beste keuze voor de behandeling van een acute ischemische beroerte.
Hoog herkanalisatiepercentage
De ADAPT-technologie heeft een hoog herkanalisatiepercentage, vooral voor de behandeling van laesies in het eindstadium van de interne halsslagader of trombus met grote last aan het uiteinde van de arteria basilicum. Voor patiënten met zware trombus werd in het verleden vaak een dubbele stentbehandeling toegepast, maar de doorgankelijkheid was niet hoog en er konden bijwerkingen van vasculaire schade optreden. Aan de andere kant waren de kosten voor de behandeling van dubbele stents ook hoog. De opkomst van de ADAPT-technologie heeft de rekanalisatiesnelheid van bloedvaten effectief verbeterd.
Korte tijd besteed
Tijd is van het leven. Bij zware trombus kostte het veel tijd om een dubbele stent retriever te gebruiken om door de trombus te trekken, en dit moest vele malen worden herhaald. Met de ADAPT-technologie is de aspiratie zeer snel en kunnen veel laesies in slechts tien tot twintig minuten worden voltooid. ADAPT-technologie is een grote verbetering in de tijd die nodig is om bloedvaten te openen.
Laag embolie-ontsnappingspercentage
In het verleden moesten de microgeleidedraad en de microkatheter bij het trekken van de trombus de occlusieplaats van de trombus passeren, zodat de embolus tijdens het trekken gemakkelijk kon ontsnappen. Met het gebruik van de ADAPT-technologie is het na het selecteren van de juiste microkatheter echter niet nodig om de trombusocclusieplaats te passeren. Aspiratie wordt rechtstreeks via de occlusieplaats van de embolie uitgevoerd, waardoor de incidentie van distale embolusontsnapping aanzienlijk wordt verminderd.
Makkelijk te gebruiken
Het gebruik van ADAPT om de occlusie van het M1-segment te openen hoeft niet door de occlusieplaats te gaan en hoeft ook niet het distale uiteinde te bereiken wanneer de katheter aan het aspireren is, wat de moeilijkheidsgraad van de operatie aanzienlijk vermindert. Voor de chirurg maakt ADAPT trombectomie steeds gemakkelijker.
De Glutton-aspiratiekatheter vermindert effectief complicaties
Als aspiratiekatheter voor de behandeling van ischemische beroerte heeft Glutton het voordeel van snelle en efficiënte aspiratie, vooral bij patiënten met grote hoeveelheden bloedstolsels, wat een grote rol kan spelen. Tijd is van essentieel belang en de Dredger-afzuigkatheter heeft zeer goede plaatsingseigenschappen en kan een korte punctie- en herkanalisatietijd tot stand brengen. Vanuit het perspectief van complicaties veroorzaakt de Glutton-katheter minder schade aan de vaatwand. De Glutton-katheter voert aspiratie uit met zeer weinig complicaties.
De ontwikkeling van ADAPT-technologie is niet te stoppen
Terugkijkend op de geschiedenis van de behandeling van acute ischemische beroerte, hebben behandelrichtlijnen over de hele wereld sinds 1995 trombolytische therapie aanbevolen als de eerste aanbevolen methode bij de behandeling van patiënten met een acute ischemische beroerte. In 2015 werden vijf grote klinische onderzoeken naar endovasculaire beroertes aangekondigd, die bevestigden dat patiënten met een beroerte veroorzaakt door acute occlusie van grote slagaders baat kunnen hebben bij een endovasculaire behandeling. Deze mijlpaalvoortgang legde formeel de rol vast van mechanische trombectomie bij occlusie van grote bloedvaten. De status van eerstelijnsbehandeling markeert de komst van het tijdperk van trombectomie.
In de afgelopen twee jaar, met de opkomst van de ADAPT-technologie, is stenttrombectomie of katheteraspiratie een veelbesproken onderwerp geworden in de klinische praktijk. In de update van de AHA/ASA-richtlijn uit 2019 wordt de ADAPT-technologie vermeld als een door IB aanbevolen therapie, die sterke bewijsondersteuning biedt voor de klinische toepassing van de ADAPT-technologie.