Inleiding tot typen bloedstolsels
Voordat we de trombus-aspiratiekatheter introduceren, introduceren we eerst het doel van de trombus-aspiratiekatheter: trombus. Thrombus kan grofweg worden ingedeeld in de volgende vier categorieën:
1. Witte trombus: In het vroege stadium van trombose bestaat deze voornamelijk uit bloedplaatjes. Onder een microscoop wordt een trombus die bijna volledig uit bloedplaatjes bestaat, een witte bloedtrombus genoemd.
Kenmerken: Met het blote oog lijkt het op kleine grijswitte knobbeltjes of vegetaties. Het oppervlak is ruw, de textuur is stevig en het hecht nauw aan de bloedvatwand en valt er niet gemakkelijk af.
2. Gemengde trombus: De bloedplaatjes vormen een netwerk van enkele rode bloedcellen wanneer het witte bloedstolsel zich naar boven uitstrekt, waarna een gemengde trombus wordt gevormd.
Kenmerken: Het uiterlijk is ruw, droog, cilindrisch, klevend aan de bloedvatwand en soms zijn grijswitte en bruine strookachtige structuren te herkennen.
3. Rode trombus: De gevormde trombus wordt rode trombus genoemd wanneer een groot aantal rode bloedcellen stolt.
Kenmerken: Met het blote oog lijkt het donkerrood. Het is vochtig als het vers is. Het heeft een zekere elasticiteit en hecht niet aan de bloedvatwand;
4. Vezelige trombus: het bestaat voornamelijk uit fibrinerijke trombus;
Kenmerken: Hyaline trombus komt voor in de bloedvaten van de microcirculatie en bevindt zich voornamelijk in de haarvaten, zodat deze alleen onder een microscoop kan worden waargenomen. Het wordt ook microtrombus genoemd.
Hoe de aspiratiekatheter werkt
Principe van het aspiratiedebiet:
Wanneer de aspiratiekatheter aspiratie uitvoert, is de bloedstroomsnelheid in de katheter evenredig met de aspiratiedruk, en evenredig met de vierde macht van de binnendiameter van de katheter. Daarom moet het systeem, wanneer de aspiratiekatheter in werking is, eerst worden voorzien van een continue en stabiele aspiratiedruk en zal dit na verloop van tijd geen verlies veroorzaken. Kies bovendien onder redelijke omstandigheden de aspiratiekatheter met de grootste binnendiameter voor de patiënt.
Principe van aspiratiekracht:
Wanneer de aspiratiekatheter een aspiratieproces uitvoert, is er een kwantitatieve index van de aspiratiekracht. Aspiratiekracht=Trombusverwijderingskracht (TRF). Dit kan worden benaderd met de formule: TRF ∝ Binnendiameter van de katheter × vacuümgraad. De aspiratiekracht en het dwarsdoorsnedeoppervlak van het lumen van de aspiratiekatheter zijn direct evenredig met het drukverschil, wat vergelijkbaar is met het principe van de zuigstroomsnelheid.
Trombusaspiratieproces
Volgens verschillende soorten trombus kan het worden onderverdeeld in de volgende twee specifieke situaties:
1. Wanneer de trombus een verse rode trombus of een gemengde trombus is en de grootte van de trombus kleiner is dan of gelijk is aan de ID (aspiratiekatheter), wordt aspiratie met negatieve druk gestart wanneer de punt van de katheter contact begint te maken met de trombus, en de trombus zal volledig in het lumen van de katheter worden gezogen. De parels worden dus als zuigende parels uit het lichaam gezogen vanwege de voortdurende aspiratiekracht bij het drinken van parelmelkthee, waardoor de bloedstroom in de distale bloedvaten wordt hersteld;
2. Wanneer de trombus een harde witte trombus of fibreuze trombus is en de grootte van de trombus > ID (aspiratiekatheter) is, wordt aspiratie met negatieve druk gestart wanneer de punt van de katheter contact begint te maken met de trombus, en de trombus zal in de punt van de katheter gezogen. Uiteindelijk wordt het samen met de katheter onder voortdurende negatieve druk uit het lichaam getrokken, waardoor de distale bloedstroom wordt hersteld. tijdens het aspiratieproces van de trombus bestaan de functies "pompen" en "zuigen" beide, en beide werken samen. Het is deze combinatie van pompen en zuigen die de status van de ADAPT-technologie in de industrie heeft gecreëerd.
Richting onderzoek en ontwikkeling aspiratiekatheter
Gebaseerd op de bovenstaande inleiding tot de soorten trombus en de analyse van het principe van een aspiratiekatheter voor trombusaspiratie, kunnen we de twee algemene richtingen kennen voor het ontwerp van een trombusaspiratiekatheter. De eerste is het gebruik van een stabiel vacuüm om negatieve druk te genereren tijdens het aspiratieproces. Momenteel gebruiken artsen bij het uitvoeren van aspiratieoperaties aspiratiepompen met onderdruk, die een continu en stabiel vacuüm kunnen produceren, wat bevorderlijk is voor de opname en aspiratie van trombus. Sommige artsen gebruiken ook een combinatie van twee klikspuiten van 60 ml. De eenvoudige onderdrukgenerator die door de injectiespuit wordt gecreëerd, kan het vacuüm relatief kort in stand houden, wat niet bevorderlijk is voor het zuigen van harde en grote trombus door de katheter.
De tweede is het vergroten van de binnendiameter van de aspiratiekatheter, terwijl de buitendiameter van de katheter onveranderd blijft om de mogelijkheid te vergroten dat trombus wordt opgenomen aan de punt van de katheter en de trombusaspiratiekracht wordt vergroot. Sinds professor Turk en anderen in 2013 voor het eerst ADAPT (A Direct Aspiration First-Pass Technology) voorstelden, hebben intracraniële trombusaspiratiekatheterproducten zich extreem snel ontwikkeld. Gebaseerd op de theoretische basis van het aspiratieprincipe, leveren grote fabrikanten momenteel vacuümpompen met stabiele negatieve druk en vergroten ze de binnendiameter van de aspiratiekatheter. Productonderzoek en -ontwikkeling worden in twee richtingen uitgevoerd.