Acute ischemische beroerte is een medisch noodgeval dat een snelle en effectieve behandeling vereist. Het doel van de behandeling is om de bloedtoevoer naar de hersenen zo snel mogelijk te herstellen, om onomkeerbare hersenschade te voorkomen. Een van de meest veelbelovende behandelingen voor acute ischemische beroerte is trombectomie met stolselaspiratie.
Trombectomie van stolsels is een minimaal invasieve procedure waarbij een bloedstolsel uit de hersenen wordt verwijderd met behulp van een speciaal ontworpen katheter, zoals een trombectomiekatheter. De procedure wordt uitgevoerd in de angiografiekamer, meestal onder plaatselijke verdoving. Het omvat het inbrengen van een katheter door de dijbeenslagader in de lies en omhoog door de bloedvaten naar de plaats van het stolsel in de hersenen.
Zodra de katheter bij het stolsel is geplaatst, wordt een aspiratiekatheter gebruikt om het stolsel uit de hersenen te zuigen. In sommige gevallen kan een stent retriever worden gebruikt om het stolsel vast te pakken en vervolgens samen met de katheter te verwijderen. De procedure duurt ongeveer een uur en patiënten zijn tijdens de procedure doorgaans wakker en alert.
Studies hebben aangetoond dat trombectomie door aspiratie van stolsels de uitkomsten bij patiënten met een acute ischemische beroerte aanzienlijk verbetert. De procedure is het meest effectief wanneer deze binnen zes uur na het begin van de symptomen wordt uitgevoerd, maar kan bij geselecteerde patiënten tot 24 uur na het begin van de symptomen worden uitgevoerd. Het is geïndiceerd voor patiënten met een grote vaatocclusie in de voorste bloedsomloop, evenals voor patiënten die niet in aanmerking komen voor intraveneuze trombolyse.
Een van de voordelen van trombectomie met stolselaspiratie is dat deze met een hoge mate van nauwkeurigheid en precisie kan worden uitgevoerd. De katheter kan op de exacte locatie van het stolsel worden gericht, waardoor het stolsel gericht kan worden verwijderd zonder het omliggende hersenweefsel te beschadigen. Dit minimaliseert het risico op complicaties zoals bloedingen of infecties.
Een ander voordeel van stolselaspiratietrombectomie is dat deze snel kan worden uitgevoerd, wat essentieel is bij de behandeling van een acute ischemische beroerte. Tijd is van essentieel belang bij een acute ischemische beroerte, en het uitstellen van de behandeling kan tot onomkeerbare hersenbeschadiging leiden. Trombectomie met stolselaspiratie kan worden uitgevoerd binnen enkele uren na het optreden van de symptomen, waardoor een snel herstel van de bloedtoevoer naar de hersenen mogelijk is.
Bovendien wordt stolselaspiratietrombectomie geassocieerd met een hoog percentage succesvolle rekanalisatie. Rekanalisatie verwijst naar het herstel van de bloedstroom naar de geblokkeerde slagader in de hersenen. Uit onderzoek is gebleken dat trombectomie met stolselaspiratie een rekanalisatiepercentage tot wel 90% oplevert, wat aanzienlijk hoger is dan het percentage dat wordt bereikt met alleen intraveneuze trombolyse.
Over het geheel genomen is stolselaspiratietrombectomie een veelbelovende behandeling voor acute ischemische beroerte die verschillende voordelen biedt ten opzichte van andere behandelingsopties. Het is minimaal invasief, nauwkeurig en effectief, en kan snel worden uitgevoerd. Met voortgezet onderzoek en innovatie is het waarschijnlijk dat stolselaspiratietrombectomie een nog effectievere en wijdverspreide behandeling voor acute ischemische beroerte zal worden.