Intracraniaal aneurysma is een veelvoorkomende intracraniële vaatziekte. Door aangeboren afwijkingen of verworven verwondingen ontstaat er lokale schade aan de vaatwand. Onder invloed van hemodynamische belasting en andere factoren breidt de abnormale uitstulping zich geleidelijk uit.
Coil-embolisatie is de meest voorkomende interventionele behandeling voor intracraniële aneurysma's. Een grote hoeveelheid klinische gegevens bewijst dat ongeveer 94% van de ongeruptureerde aneurysma's behandeld kan worden met eenvoudige coil-embolisatie. Coil-embolisatie gebruikt voornamelijk een microkatheter om de coil in de aneurysmaholte te brengen, waardoor het aneurysma wordt geblokkeerd van de bloedcirculatie, waardoor het aneurysma wordt afgesloten. Deze behandelmethode omvat: eenvoudige coil-aneurysma-embolisatie, stent-geassisteerde coil-aneurysma-embolisatie en ballon-geassisteerde coil-aneurysma-embolisatie.
De coil is een platina-metaaldraad met een zachte textuur. Tijdens de embolisatie-operatie wordt een microkatheter in de aneurysmaholte ingebracht en vervolgens wordt een duwstang gebruikt om de coil via de microkatheter in de aneurysmaholte te duwen. Wanneer de coil stabiel is in het aneurysma, wordt de verbinding tussen de duwstang en de coil losgemaakt, wordt de duwstang uit de microkatheter teruggetrokken en is de volgende coil klaar om te worden ingebracht.
Het werkingsmechanisme van de coil is om het aneurysmalichaam mechanisch te vullen en trombose in het aneurysma te induceren, waardoor de impact van de bloedstroom op de aneurysmawand wordt geblokkeerd, waardoor het risico op intracraniële aneurysma-ruptuur en bloeding wordt verminderd. Coil-embolisatie wordt behandeld via een intravasculaire benadering, waardoor het hoge risico en de lange herstelperiode die gepaard gaan met intracraniële incisie en craniotomie bij traditionele chirurgie worden vermeden.
Voor eenvoudige coil-aneurysma-embolisatie zijn meer vaardigheden en ervaring nodig om de effectiviteit van de embolisatie te garanderen.
Stent-assisted coil aneurysma embolisatie verhoogt de stabiliteit en controleerbaarheid van de behandeling door de introductie van stents. De stent kan in het bloedvat worden geplaatst om extra ondersteuning te bieden om te voorkomen dat de coil eraf valt of uit het aneurysma lekt, waardoor het risico op postoperatieve rebloedingen wordt verminderd. Tegelijkertijd beschermt stent-assisted behandeling de bloedtoevoer van het omliggende hersenweefsel beter tijdens het emboliseren van het aneurysma.
Ballon-geassisteerde coil-aneurysma-embolisatie staat ook bekend als ballonremodelleringstechnologie. Tijdens de operatie wordt de ballon in de hals van het aneurysma geplaatst om mogelijke intraoperatieve verplaatsing van de coil te voorkomen, en de coil wordt in de aneurysmazak geplaatst via een microkatheter, wat de coil-vullingsdichtheid in de aneurysmazak hoger kan maken. Het belangrijkste voordeel is dat het kan worden gebruikt als tijdelijke occlusie om bloedingen te beheersen in het geval van een aneurysma-ruptuur tijdens een operatie.