1. n-butyl-cyanoacrylaat is het meest representatieve product onder de zelfklevende vloeibare embolische materialen en wordt over de hele wereld veel gebruikt. Het vloeibare NBCA-monomeer en de nucleofiele groep in het bloed kunnen onmiddellijk in het bloed worden gepolymeriseerd om een kleverige, niet-afbreekbare vaste stof op de intima van het bloedvat te vormen. Dit proces duurt 15 tot 40 seconden om te polymeriseren in zoutoplossing, maar bij 5 procent vindt polymerisatie niet plaats in de glucose-oplossing, wat de embolisatieoperatie vergemakkelijkt. Het doorspoelen van de microkatheter met een 5 procent glucose-oplossing voor en na embolisatie kan de polymerisatie ervan in de microkatheter voorkomen en de microkatheter blokkeren. Tegelijkertijd kan het toevoegen van een geschikte hoeveelheid tantaalpoeder het ontwikkelingseffect verder versterken zonder de polymerisatietijd van de lijm te beïnvloeden. Voor verschillende AVM-laesies kunnen verschillende lijmconcentraties hetzelfde embolisatie-effect bereiken, maar de tijd van lijmpolymerisatie is anders. Het grootste nadeel van cyanoacrylaat vloeibare embolische materialen vertegenwoordigd door NBCA-lijm is "plakkerige buis", wat uniek is voor zelfklevende embolische materialen. Vanwege de hechting is de injectietijd beperkt en moet de katheter onmiddellijk na injectie worden teruggetrokken, anders bestaat het risico dat de microkatheter aan de misvorming blijft kleven. Dit vereist dat de operator een rijke ervaring heeft met lijminjectie, de concentratie van lijm beheerst, de injectiesnelheid en injectietijd begrijpt, de reflux strikt controleert en de microkatheter op tijd verwijdert.
NBCA-lijmconcentratievoorbereiding en injectietechnologie: NBCA-lijm is een röntgendoorlatend permanent materiaal voor vloeibare embolie, dat stolt na contact met bloed. De coagulatietijd is gerelateerd aan de concentratie van NBCA-lijm en stolt niet wanneer het in contact komt met glucose-oplossing en lipiodol. Daarom is het volgens de arterioveneuze circulatietijd van AVM noodzakelijk om een geschikte hoeveelheid gejodeerde olie toe te voegen om het doel van ontwikkelen en verdunnen onder fluoroscopie te bereiken. Als de stroomsnelheid van AVM extreem snel is, kan pure NBCA worden toegevoegd met de juiste hoeveelheid tantaalpoeder. Afhankelijk van de grootte van de laesie, de snelheid van de bloedstroom, de weerstand, de dikte van de bloedtoevoerslagader en de condities van de drainageader die werden geleerd door superselectieve contrastangiografie, werd NBCA-lijm met verschillende concentraties bereid met gejodeerde olie. De veelgebruikte concentratie is 17 procent ~ 33 procent. Stroomsnelheid, nagesynchroniseerde concentratie is 50 procent of 66 procent. Voor injectie wordt een injectiespuit van 1 ml gebruikt en het injectievolume is het volume van de AVM-laesie die is geregistreerd tijdens superselectieve angiografie. Spoel het werkgebied vóór injectie met glucose-oplossing, inclusief herhaalde perfusie van glucose-oplossing in de microkatheter gedurende ongeveer 3 keer of meer, spoel de spuit en microkatheterverbinding, evenals alle gebruiksvoorwerpen en materialen met betrekking tot de injectie van NBCA-lijm. Handmatige injectie van NBCA-lijm onder DSA-fluoroscopie kan de diffusie van NBCA-lijm in de AVM-laesie duidelijk aantonen. Zodra de NBCA-lijm de afvoerader binnengaat of terugstroomt in de bloedtoevoerslagader, wordt de injectie gestopt en wordt de microkatheter snel teruggetrokken. De ideale injectietechniek is dat NBCA-lijm gelijkmatig wordt verdeeld in de AVM-laesie om een permanent gipsverband te vormen. Als er meerdere aanvoerende slagaders zijn, herhaalt u de bovenstaande stappen voor meerdere embolisaties. Als het een enorme AVM is, kan embolisatie in fasen worden uitgevoerd. Angiografie werd onmiddellijk en 15 minuten na de operatie uitgevoerd om de embolie te evalueren, en MRI/MRA-onderzoek werd zes maanden tot een jaar na de operatie uitgevoerd om het langetermijneffect te evalueren.
2. GLUBRAN-2-lijm NBCA-MS is een klevend vloeibaar embolisch materiaal geproduceerd door GE Company in Italië. Het wordt ook wel GLUBRAN-2-lijm genoemd, algemeen bekend als Italiaanse lijm en chirurgische lijm. De polymerisatietijd is verlengd van 15 tot 40 seconden tot 60 tot 90 seconden, wat een waardevol tijdvenster biedt voor voldoende en uniforme diffusie van geëmboliseerde intracraniale AVM, waardoor wordt voorkomen dat de microkatheter blijft kleven als gevolg van voortijdige polymerisatie van embolisatielijm in het verleden. Risico op bloeding met vastzittende buis of extubatie. De bereidings- en injectietechnologie is hetzelfde als die van NBCA-lijm. Het is een klevend materiaal voor vloeibare embolie dat momenteel veel wordt gebruikt in binnen- en buitenland, en het kan worden beschouwd als een opgewaardeerd product van NBCA.
3. Het nieuwe vloeibare emboliemiddel Onyx Onyx is een eenvoudig mengsel van vinylalcoholcopolymeer opgelost in dimethylsulfoxide, waaraan gemicroniseerd tantaalpoeder is toegevoegd om het zichtbaar te maken onder röntgenstraling. Wanneer het polymeer in contact komt met bloed of een waterige oplossing, verspreidt het oplosmiddel DMSO zich snel, EVOH kristalliseert uit en stolt geleidelijk van buiten naar binnen als lava, en het vloeibare centrum kan nog steeds stromen en vormt uiteindelijk een spons- als een vaste stof die bruin poeder bevat. Als embolisch materiaal voor intracraniale AVM kunnen de kenmerken van Onyx, vergeleken met andere vloeibare embolische materialen, als volgt worden samengevat: ① Het heeft een goede beheersbaarheid en stroomt over het algemeen niet snel met de bloedstroom zoals verdunde NBCA; Verspreiding naar voren; ③ De diffusie van Onyx in de misvorming is onder invloed van bolusinjectiekracht en hemodynamische kracht, en het diffundeert met de drukgradiënt van hoog naar laag. Er zijn 3 verschillende concentraties Onyx geschikt voor AVM of fistelembolisatie. Volgens de verschillende verhoudingen van EVOH en DMSO zijn de drie concentraties Onyx: Onyx-18 (6 procent EVOH plus 94 procent DMSO), Onyx-20 (6,5 procent EVOH plus 93,5 procent DMSO) en Onyx -34 (8 procent EVOH plus 92 procent DMSO), momenteel de meest gebruikte in China is Onyx-18.