Beroerte is een verwoestende ziekte die aanzienlijke invaliditeit en overlijden kan veroorzaken. Mechanische trombectomie is naar voren gekomen als de voorkeursbehandeling voor acute ischemische beroerte veroorzaakt door occlusie van grote bloedvaten. Het hoofddoel van mechanische trombectomie is het verwijderen van de trombus om de bloedstroom naar de hersenen te herstellen en de omvang van hersenletsel te verminderen. Aspiratiekatheters worden gewoonlijk gebruikt als onderdeel van de mechanische trombectomieprocedure om de trombus uit het arteriële systeem te verwijderen. Een van de belangrijkste factoren die het succes van mechanische trombectomie bepalen, is de optimale maat van de aspiratiekatheter in verhouding tot de arteriële diameter. In dit artikel zullen we het beschikbare bewijsmateriaal over de optimale grootte van een aspiratiekatheter in relatie tot de arteriële diameter tijdens mechanische trombectomie voor een beroerte beoordelen.
De mechanische trombectomieprocedure omvat het inbrengen van een katheter door een femorale slagader in de lies en het voortbewegen van de katheter naar de plaats van de occlusie in de hersenen. De katheter wordt vervolgens gebruikt om de trombus uit de verstopte slagader te verwijderen. Voor dit doel worden vaak aspiratiekatheters gebruikt. Deze katheters worden via de hoofdkatheter ingebracht en voortbewogen totdat deze de plaats van de trombus bereikt. De aspiratiekatheter creëert vervolgens een zuigeffect dat de trombus uit de slagader zuigt.
In diverse onderzoeken is de optimale maat van een aspiratiekatheter in relatie tot de arteriële diameter tijdens mechanische trombectomie onderzocht. Deze onderzoeken hebben aangetoond dat een grotere aspiratiekatheter een grotere trombus kan verwijderen, maar ook een hoger risico op vaatdissectie en perforatie met zich meebrengt. Aan de andere kant kan een kleinere katheter minder effectief zijn bij het verwijderen van de trombus, maar deze brengt een lager risico op vaatletsel met zich mee.
Mechanical thrombectomy for acute ischemic stroke is effective and includes different technical approaches. Operators use direct aspiration, a stent retriever, or a combination of both. Direct aspiration can be performed with various catheters of different sizes depending on the diameter of the occluded vessel. A study also showed that an association between higher recanalization and a diameter of ratio >0.71 tussen de aspiratiekatheter en de afgesloten slagader. Deze resultaten kunnen een leidraad zijn voor intraoperatieve beslissingen met betrekking tot de juiste selectie van aspiratiekatheters tijdens mechanische trombectomie, waardoor de snelheid van succesvolle herkanalisatie wordt verhoogd. Een groter onderzoek zou aanvullende gegevens kunnen opleveren om de optimale verhouding verder te specificeren.Ondanks deze bevindingen moet de optimale maat van een aspiratiekatheter in relatie tot de arteriële diameter tijdens mechanische trombectomie voor een beroerte van geval tot geval worden bepaald op basis van de anatomie van het doelvat, de grootte van de trombus en de grootte van de trombus. ervaring van de exploitant.
Samenvattend is de optimale maat van een aspiratiekatheter in relatie tot de arteriële diameter tijdens mechanische trombectomie voor een beroerte een essentiële factor die het succes en de veiligheid van de procedure bepaalt. Grotere aspiratiekatheters kunnen effectiever zijn bij het verwijderen van de trombus, maar brengen ook een hoger risico op procedurele complicaties met zich mee. Aan de andere kant brengen kleinere katheters een lager risico op complicaties met zich mee, maar kunnen ze minder effectief zijn bij het verwijderen van de trombus. De maat van de te gebruiken katheter moet worden bepaald op basis van de anatomie van het doelvat, de maat van de trombus en de ervaring van de operator. Verder onderzoek is nodig om richtlijnen te ontwikkelen over de optimale maat van aspiratiekatheters bij mechanische trombectomie bij een beroerte.