Beroerte is wereldwijd een van de belangrijkste doodsoorzaken en invaliditeitsoorzaken, waarbij jaarlijks ruim 13 miljoen mensen aan een beroerte lijden. Tot voor kort was de belangrijkste behandeling van een beroerte trombolyse met weefselplasminogeenactivator (tPA), die bloedstolsels oplost die de bloedtoevoer naar de hersenen blokkeren. TPA heeft echter een beperkt tijdsbestek voor toediening en gaat gepaard met een risico op bloedingen. De afgelopen jaren is een nieuwe behandeling genaamd endovasculaire clot retrieval (ECR) naar voren gekomen als een doorbraak in de behandeling van een beroerte, die een effectievere en veiligere optie biedt voor patiënten met een beroerte met grote vatenocclusie (LVO).
Het verwijderen van endovasculaire stolsels, ook bekend als mechanische trombectomie, is een minimaal invasieve procedure die wordt gebruikt om bloedstolsels te verwijderen die zich in bloedvaten hebben gevormd, vooral die in de hersenen. De procedure omvat het gebruik van een katheter en gespecialiseerde medische hulpmiddelen om het stolsel te verwijderen en de bloedstroom naar het getroffen gebied te herstellen. Ondanks dat het een relatief nieuwe behandelingsmodaliteit is, is het ophalen van endovasculaire stolsels veelbelovend gebleken bij het verbeteren van de uitkomsten van patiënten die lijden aan ischemische beroerte en andere vormen van vasculaire occlusie.
Een van de belangrijkste voordelen van het verwijderen van endovasculaire stolsels is het verminderde risico op complicaties die gepaard gaan met traditionele chirurgische procedures. Omdat de procedure minimaal invasief is, ervaren patiënten doorgaans minder pijn en hebben ze een kortere hersteltijd dan bij een open operatie. Bovendien wordt het risico op infectie en andere complicaties aanzienlijk verminderd, waardoor het verwijderen van endovasculaire stolsels voor veel patiënten een veiligere en effectievere behandelingsoptie is.
Een ander voordeel van het verwijderen van endovasculaire stolsels is het vermogen om zich op specifieke delen van de hersenen te richten, waardoor een nauwkeurigere en effectievere behandeling mogelijk is. Omdat de katheter en de medische hulpmiddelen die bij de procedure worden gebruikt, zijn ontworpen om door de smalle en complexe bloedvaten in de hersenen te navigeren, kunnen artsen het stolsel nauwkeurig richten en verwijderen zonder het omringende weefsel te beschadigen. Dit precisieniveau is niet mogelijk met traditionele chirurgische procedures, waardoor het verwijderen van endovasculaire stolsels een zeer effectieve behandelingsoptie is voor patiënten met complexe of moeilijk bereikbare stolsels.
ECR, ook bekend als mechanische trombectomie, is een minimaal invasieve procedure waarbij een katheter door de femorale slagader in de lies naar de hersenen wordt geleid, waar een stent-retriever wordt gebruikt om het stolsel te verwijderen dat de beroerte heeft veroorzaakt. Deze procedure kan tot 24 uur na het begin van de symptomen van een beroerte worden uitgevoerd en het is aangetoond dat deze effectiever is dan tPA bij geselecteerde patiënten met een LVO-beroerte.
Bovendien kan de stent retriever een snellere en completere herkanalisatie van het afgesloten bloedvat bereiken, wat tot betere resultaten voor patiënten leidt. Studies hebben aangetoond dat ECR succesvolle herkanalisatie kan bereiken bij maximaal 90% van de patiënten met een LVO-beroerte, vergeleken met slechts 30-40% met alleen tPA. Dit betekent dat meer patiënten na een beroerte functionele onafhankelijkheid kunnen bereiken en hun normale activiteiten kunnen hervatten.
Misschien wel een van de belangrijkste voordelen van het verwijderen van endovasculaire stents is de positieve impact die dit kan hebben op de levens van patiënten en hun families. Door bloedstolsels snel en effectief uit de hersenen te verwijderen, kan het verwijderen van endovasculaire stolsels het ontstaan van ernstige complicaties, waaronder permanente hersenbeschadiging en overlijden, voorkomen. Dit kan de levenskwaliteit van een patiënt aanzienlijk verbeteren en de last voor zijn familie en zorgverleners verminderen.
Ondanks de vele voordelen is het ophalen van endovasculaire stolsels niet zonder beperkingen. Zoals bij alle medische procedures bestaat er een risico op complicaties, waaronder bloedingen en infecties. Patiënten moeten ook aan bepaalde criteria voldoen om in aanmerking te komen voor de procedure, en niet alle patiënten zullen hetzelfde niveau van voordelen ervaren.
Al met al is het verwijderen van endovasculaire stolsels een veelbelovende behandelingsoptie voor patiënten met ischemische beroerte en andere vormen van vasculaire occlusie. Door artsen in staat te stellen snel en veilig bloedstolsels uit de hersenen te verwijderen, kan het ophalen van endovasculaire stolsels de resultaten van patiënten en hun families aanzienlijk verbeteren. Hoewel er beperkingen en risico's aan de procedure verbonden zijn, maken de vele voordelen het tot een belangrijk instrument in de strijd tegen beroertes en andere vaatziekten.