Interventionele therapieën omvatten stenttrombectomie, aspiratietrombectomie en een combinatie van stent + aspiratie. Stenttrombectomie verwijst voornamelijk naar het gebruik van beeldfluoroscopiegeleide positionering en de introductie van een stent via een microkatheter door het bloedvat om de trombusstolsel in het bloed te onderscheppen en de vasculaire doorgankelijkheid te herstellen. Deze kan binnen 24 uur na het begin worden gebruikt. van symptomen. Trombectomie met directe aspiratie wordt naar het oppervlak van het stolsel geleid via een zuigkatheter van groot kaliber, en de trombus wordt verwijderd door sterke aspiratie met negatieve druk. De twee kunnen onafhankelijk van elkaar worden gebruikt en zijn niet volledig uitwisselbaar. Het gecombineerde trombectomie-effect is beter. Momenteel wordt de stent + aspiratie-combinatie trombectomie ook vaker gebruikt in de klinische praktijk.
Stenttrombectomie
Het stenttrombectomieapparaat beweegt zich langs de slagader van de onderste ledematen, via het arteriële kanaal in het lichaam, om de intracraniale slagader te bereiken. Het trombectomieapparaat aan de voorkant van de katheter "vangt" actief de trombus op die het bloedvat blokkeert en herstelt de openheid van de bloedvaten. Het is geschikt voor patiënten met symptomen binnen 6 uur na het begin en patiënten die binnen 4,5 uur na het begin intraveneuze trombolyse krijgen.
Directe aspiratie en trombusverwijdering
Via de toegang tot de femorale slagader wordt een katheter met een grote binnendiameter naar het proximale uiteinde van de geblokkeerde hersenslagader geduwd met behulp van een voerdraad, en een externe aspiratiepomp wordt gebruikt voor automatische aspiratie of een injectiespuit wordt gebruikt voor handmatige bediening, waardoor een voldoende negatieve druk en aspiratiekracht in de katheter om de trombus te verwijderen. Het is geschikt voor patiënten met AIS in de voorste circulatie die een discrepantie vertonen tussen het cerebrale bloedvolume en de bloedstroom op CTP, behalve voor patiënten met AIS in de achterste circulatie bij wie is vastgesteld dat ze een uitgebreid infarct hebben gehad van meer dan de helft van het hersenstamgebied op elk axiaal niveau van de hersenstam. de hoofd-CT en kan niet de verwachte voordelen verkrijgen.
Gecombineerde trombectomie
Houd door middel van contactaspiratie de negatieve druk van de aspiratie in stand en trek de stent en de trombus samen in de middelste katheter. Wanneer de stent de trombus naar de Y-type verbindingsklep trekt, retourneert de middelste katheter snel bloed onder aspiratie van negatieve druk, waardoor herkanalisatie van de bloedvaten wordt bereikt. Het is geschikt voor oudere patiënten met occlusie van grote bloedvaten binnen 6-8 uur.
Volgens de bovenstaande inleiding zijn er drie interventionele behandelingsopties voor acute ischemische beroerte. De beste interventionele trombectomiemethode kan worden gebruikt voor behandeling op basis van de toestand van de patiënt en andere redenen.