Beroerte is wereldwijd een belangrijke doodsoorzaak en invaliditeit. Het treedt op wanneer de bloedtoevoer naar de hersenen wordt onderbroken, wat resulteert in het afsterven van hersencellen. Acute ischemische beroerte (AIS) is verantwoordelijk voor ongeveer 87% van alle beroertes en wordt gekenmerkt door een stolsel dat een bloedvat in de hersenen blokkeert. Grote vatocclusie (LVO) is een bijzonder verwoestende vorm van AIS, die vaak leidt tot ernstige invaliditeit en overlijden. Technologische vooruitgang heeft echter geleid tot een baanbrekende behandeling voor AIS als gevolg van LVO: mechanische trombectomie door stent retrievers.
Mechanische trombectomie is een minimaal invasieve procedure waarbij een katheter in een slagader in de lies of pols wordt ingebracht en deze naar het geblokkeerde bloedvat in de hersenen wordt geleid. Vervolgens wordt een stent-retriever ingezet, die het stolsel verwijdert door het in de stent op te sluiten en het uit het vat te laten trekken. Deze procedure is steeds populairder geworden vanwege de effectiviteit en veiligheid ervan bij de behandeling van AIS als gevolg van LVO.
Studies hebben consequent de effectiviteit van mechanische trombectomie door stent retrievers aangetoond. Een van de meest invloedrijke onderzoeken, het Extending the Time for Thrombolysis in Emergency Neurological Deficits-Intra-Arterial (EXTEND-IA)-onderzoek uit 2015, toonde aan dat patiënten die mechanische trombectomie met stent retrievers ondergingen, na 90 dagen significant hogere functionele onafhankelijkheidspercentages hadden dan patiënten die mechanische trombectomie met stent retrievers ondergingen. aan degenen die standaardzorg ontvingen (respectievelijk 71% versus 40%). Bovendien is aangetoond dat mechanische trombectomie effectief is, zelfs bij patiënten die niet voldoen aan de standaardcriteria voor intraveneuze trombolyse.
Een ander voordeel van mechanische trombectomie door het verwijderen van een stent is het veiligheidsprofiel ervan. De procedure kent weinig complicaties. De meest voorkomende is een lieshematoom, dat gemakkelijk kan worden behandeld. Bovendien is aangetoond dat mechanische trombectomie veilig en effectief is, zelfs bij oudere patiënten en mensen met comorbiditeiten zoals diabetes en hypertensie.
Mechanische trombectomie door stent retrievers is een geavanceerde behandelingsoptie voor AIS vanwege LVO. De effectiviteit en veiligheid ervan zijn in talrijke onderzoeken aangetoond, waardoor het een veelbelovende methode is om de resultaten bij patiënten met AIS te verbeteren. Het is echter belangrijk op te merken dat het succes van mechanische trombectomie in hoge mate afhankelijk is van tijdige interventie. Patiënten die binnen de eerste paar uur na het optreden van de symptomen een behandeling krijgen, hebben een hogere mate van functionele onafhankelijkheid en minder complicaties.
Al met al is mechanische trombectomie met een stent retriever-apparaat een zeer effectieve en veilige behandelingsoptie voor patiënten met AIS als gevolg van LVO. De procedure heeft het potentieel om de resultaten aanzienlijk te verbeteren en de invaliditeits- en sterftecijfers als gevolg van een beroerte te verminderen. Toekomstig onderzoek zou zich moeten richten op het vergroten van het publieke bewustzijn en het verbeteren van de toegang tot tijdige en passende zorg bij een beroerte om de voordelen van mechanische trombectomie te maximaliseren.