Invoering
Arterioveneuze malformaties (AVM's) zijn een type vasculaire misvorming waarbij high-flow slagaders rechtstreeks aansluiten op low-flow aderen, waarbij het capillaire bed wordt omzeild. Omdat de hoge druk van het arteriële bloed ervoor kan zorgen dat de aderen verwijden, kunnen deze verbindingen leiden tot de vorming van aneurysma's, bloedingen en andere complicaties. Een van de behandelingen voor AVM's is embolisatietherapie, waarbij de slagaders die de misvorming voeden, worden geblokkeerd met embolische middelen zoals spiralen, deeltjes of lijm. Om een nauwkeurige en veilige afgifte van de embolische middelen op de doellocatie te bereiken, worden microkatheters gebruikt.
Microkatheters
Microkatheters zijn medische apparaten die zijn ontworpen voor het toedienen van therapeutische en diagnostische middelen in kleine en delicate vaten. Het zijn dunne en flexibele buizen die doorgaans zijn gemaakt van biocompatibele materialen zoals polyurethaan, nylon of PEEK (polyetheretherketon). De buitendiameter van de katheter varieert van 0,5 tot 1,5 mm, afhankelijk van de toepassing. Microkatheters kunnen door kronkelige en smalle vaten worden genavigeerd onder realtime beeldgeleiding, zoals fluoroscopie of angiografie.
Microkatheters voor embolisatie
Bij embolisatietherapie voor AVM's zijn microkatheters onmisbaar om de voedende slagaders van de misvorming te bereiken. De microkatheter wordt in een grotere katheter ingebracht, zoals een geleidekatheter of een diagnostische katheter, die al in het doelvat is geplaatst. De microkatheter wordt vervolgens met behulp van een microvoerdraad naar het distale uiteinde van de voedingsslagader voortbewogen. Het embolische middel wordt via het lumen van de microkatheter onder druk in het doelvat afgeleverd, waardoor het middel naar het distale uiteinde wordt gedrukt en occlusie van het vat wordt veroorzaakt. Indien nodig kan de microkatheter tijdens de procedure worden teruggetrokken en verplaatst.
Voordelen van microkatheters
Microkatheters hebben verschillende voordelen ten opzichte van conventionele katheters voor embolisatie. Ten eerste zijn microkatheters flexibeler en kunnen ze door kronkelige bloedvaten worden genavigeerd zonder trauma of dissectie te veroorzaken. Dit is vooral belangrijk bij AVM-embolisatie, waarbij de voedende slagaders vaak een complexe anatomie hebben en gevoelig zijn voor spasmen of scheuren. Ten tweede hebben microkatheters een kleinere diameter, wat selectieve katheterisatie van kleine bloedvaten mogelijk maakt en het risico op onbedoelde embolisatie van normale weefsels minimaliseert. Ten derde kunnen microkatheters worden gebruikt voor zowel proximale als distale embolisatie, waardoor de interventionalist meer controle krijgt over de embolisatieprocedure en een meer gerichte occlusie van de voedende slagaders mogelijk maakt.
Microkatheters zijn een essentieel hulpmiddel voor embolisatietherapie bij patiënten met AVM's. Ze maken nauwkeurige en veilige toediening van embolische middelen op de doellocatie mogelijk, wat kan resulteren in effectieve occlusie van de voedende slagaders en vermindering van het risico op vasculaire complicaties. Het gebruik van microkatheters heeft een revolutie teweeggebracht op het gebied van interventionele neuroradiologie en heeft embolisatietherapie tot een haalbare behandelingsoptie voor AVM's gemaakt.