Beroerte is wereldwijd een belangrijke doodsoorzaak en invaliditeit, en trombectomie is een standaardbehandelingsoptie geworden voor acute ischemische beroerte veroorzaakt door occlusie van grote bloedvaten. Het gebruik van stent retrievers heeft de resultaten van trombectomieprocedures aanzienlijk verbeterd, maar er zijn nog steeds beperkingen en uitdagingen verbonden aan deze methode. Eén kritische factor is de grootte en vorm van het verstopte vat, waardoor het moeilijk kan worden om met de stent retriever naar het stolsel te navigeren. Om dit te ondervangen is de microkathetertechniek uitgegroeid tot een waardevol instrument voor trombectomie door een stent retriever.
De microkathetertechniek omvat het gebruik van een kleine katheter om door kronkelige bloedvaten te navigeren en de plaats van het stolsel te bereiken. De katheter wordt vervolgens gebruikt om de stent-retriever met precisie in te brengen, waardoor een optimale positionering en verwijdering van het stolsel wordt gegarandeerd. Door gebruik te maken van de microkathetertechniek kan de interventionele neuroradioloog de beperkingen van de conventionele stent retriever-techniek overwinnen en zelfs de meest distale stolsels met succes verwijderen.
Een van de belangrijke voordelen van de microkathetertechniek is het vermogen om stolsels te bereiken die zich in kleine distale vaten bevinden, zoals de M2- en M3-segmenten van de middelste hersenslagader. Deze vaten zijn vaak te klein of kronkelig om alleen met een stent retriever te kunnen navigeren, maar met behulp van een microkatheter kan de interventionele neuroradioloog met grotere precisie en doeltreffendheid toegang krijgen tot het stolsel. Door gebruik te maken van een microkatheter kan de stent retriever op de precieze locatie van het stolsel worden afgeleverd, waardoor volledige verwijdering en een beter klinisch resultaat voor de patiënt wordt gegarandeerd.
Een ander voordeel van de microkathetertechniek is het vermogen ervan om het risico op distale embolisatie tijdens trombectomie te verminderen. Wanneer alleen een stent retriever wordt gebruikt, bestaat het risico dat delen van het stolsel kunnen afbreken en stroomafwaarts kunnen reizen, wat mogelijk verdere schade aan de hersenen kan veroorzaken. Door een microkatheter te gebruiken om langs het stolsel te navigeren en de stent retriever af te leveren, kan de interventionele neuroradioloog het risico op distale embolisatie verminderen, waardoor betere resultaten voor de patiënt worden bereikt.
De microkathetertechniek is echter niet zonder uitdagingen. Een van de belangrijkste obstakels is de behoefte aan expertise en ervaring. Het gebruik van een microkatheter vereist geavanceerde training en vaardigheden, met een grondig begrip van de anatomie en pathofysiologie van de hersenvaten. Bovendien kan het kleine formaat van de katheter, gecombineerd met de complexiteit van sommige occlusies, het moeilijk maken om te navigeren en de stent retriever nauwkeurig aan te brengen.
De microkathetertechniek is een waardevol hulpmiddel geworden voor stent retriever-trombectomie. Door een kleine katheter te gebruiken om door kronkelige vaten te navigeren, kunnen interventionele neuroradiologen de distale stolsels bereiken en deze met nauwkeurige doeltreffendheid terughalen. De microkathetertechniek heeft een revolutie teweeggebracht in de trombectomie en biedt een nieuw niveau van precisie, veiligheid en effectiviteit. Met voortdurende vooruitgang en verbeteringen in de kathetertechnologie en interventionele neuroradiologie zijn de vooruitzichten voor patiënten met een beroerte beter dan ooit tevoren.