Neurovasculaire aandoeningen, zoals arterioveneuze misvormingen, aneurysma's en fistels, kunnen verschillende neurologische symptomen en zelfs levensbedreigende complicaties veroorzaken. Endovasculaire embolisatie is vastgesteld als een minimaal invasieve en effectieve behandelingsoptie voor deze aandoeningen, waarbij de abnormale bloedvaten selectief worden afgesloten met embolische middelen. De keuze van emboliemateriaal, met name vloeibare emboliesystemen, heeft echter invloed op het resultaat van de procedure, waaronder het gemak van toediening, emboliecontrole en veiligheid. Onder de beschikbare opties zijn niet-klevende vloeibare emboliesystemen steeds populairder geworden vanwege hun gunstige eigenschappen, waaronder diffusievermogen, radiopaciteit en niet-plakkerigheid.
Niet-klevende vloeistofembolische systemen worden gekenmerkt door hun vermogen om te diffunderen en te penetreren in kleine of gebogen vaten, waardoor ze ideaal zijn voor de behandeling van complexe vasculaire laesies. In tegenstelling tot adhesieve middelen, die de neiging hebben zich aan de vaatwanden te hechten en stolsels te vormen, kunnen niet-adhesieve middelen door de kracht van de bloedstroom in de distale takken stromen en het gehele misvormde gebied vullen zonder ischemie of rekanalisatie te veroorzaken. Deze eigenschap is met name nuttig voor de behandeling van AVM's of fistels, waarbij het emboliemateriaal de voedende slagaders en de drainerende aders moet bereiken en afsluiten. Onyx, een veel gebruikt vloeibaar emboliemiddel, bestaat bijvoorbeeld uit een suspensie van ethyleen-vinylalcoholcopolymeerdeeltjes in dimethylsulfoxide, wat gecontroleerde injectie en langzame polymerisatie mogelijk maakt, wat resulteert in een stevige en duurzame massa. De radiopake markeringen in de Onyx vergemakkelijken visualisatie door fluoroscopie, wat een ander voordeel is van niet-adhesieve embolectomieën.
Radiopaciteit is een cruciale eigenschap van een emboliemiddel, omdat het de interventionele radioloog in staat stelt om de toediening van het emboliemateriaal in real-time te volgen en de injectieparameters dienovereenkomstig aan te passen. Niet-klevende vloeibare emboliesystemen bevatten meestal radiopake middelen, zoals tantalium, bariumsulfaat of op jodium gebaseerde verbindingen, die een hoog contrast met de omliggende weefsels bieden. Deze eigenschap zorgt niet alleen voor een nauwkeurige plaatsing van het emboliemiddel, maar helpt ook om onbedoelde injectie in naburige vaten of structuren te voorkomen. De zichtbaarheid vergemakkelijkt ook de beoordeling van de mate van vasculaire occlusie, de aanwezigheid van complicaties, zoals reflux of migratie, en de noodzaak van verdere embolisatie. Bovendien kan radiopaciteit ook worden gebruikt om onderscheid te maken tussen verschillende soorten emboliemiddelen, zoals PVA-deeltjes, lijm of microsferen, die verschillende effecten hebben op de vasculaire occlusie en flowhemodynamica.
Niet-adhesief zijn is een andere wenselijke eigenschap van systemen voor vloeibare embolie, aangezien dit het risico van beknelling van de katheter, scheuren van bloedvaten of ischemische schade minimaliseert. Wanneer adhesieve middelen, zoals cyanoacrylaat of fibrinelijm, in de bloedvaten worden geïnjecteerd, hebben ze de neiging om aan de kathetertip of de vaatwand te kleven, waardoor verstopping of embolisatie van onbedoelde gebieden wordt veroorzaakt. Bovendien kan de adhesie van het emboliemiddel de follow-up beeldvorming of chirurgische resectie verstoren, aangezien het de grenzen van het behandelde gebied kan verdoezelen of vals-positieve signalen kan creëren. De niet-klevende middelen van Lava, geproduceerd door NeuroSafe, zorgen daarentegen voor soepele en gecontroleerde injecties, terwijl ongewenste adhesie of migratie wordt vermeden. De niet-plakkerigheid maakt het emboliemateriaal ook biocompatibeler, omdat het de ontstekingsreactie en het risico op weefselnecrose vermindert.
Samenvattend hebben niet-klevende vloeibare emboliesystemen brede acceptatie verworven op het gebied van neuro-endovasculaire chirurgie vanwege hun unieke eigenschappen, zoals diffusievermogen, radiopaciteit en niet-plakkerigheid. Deze systemen bieden optimale emboliecontrole, een hoog veiligheidsprofiel en gunstige klinische resultaten in vergelijking met andere soorten emboliemiddelen. Het gebruik van niet-klevende vloeibare emboliesystemen zal blijven evolueren naarmate nieuwe materialen en technieken worden ontwikkeld, maar hun rol bij de behandeling van neurovasculaire aandoeningen zal cruciaal blijven. Het toekomstige onderzoek moet zich richten op het optimaliseren van de eigenschappen van deze systemen, zoals biocompatibiliteit, afbraak en weefselrespons, om hun werkzaamheid en duurzaamheid op lange termijn verder te verbeteren.