ADAPT-technologie (A Direct Aspiration first-Pass Technology, ADAPT) is een endovasculaire behandelmethode die directe aspiratie gebruikt als trombectomietechnologie. Deze techniek vereist directe aspiratietrombectomie met behulp van een traceerbare aspiratiekatheter met grote diameter.
In 2015 werden vijf grote klinische onderzoeken naar endovasculaire beroertes aangekondigd, die bevestigden dat patiënten met een beroerte veroorzaakt door acute occlusie van grote slagaders baat kunnen hebben bij een endovasculaire behandeling. Deze mijlpaalvoortgang heeft formeel de rol van mechanische trombectomie bij occlusie van grote bloedvaten vastgelegd. De status van eerstelijnsbehandeling markeert de komst van het tijdperk van trombectomie.
In de afgelopen twee jaar, met de opkomst van de ADAPT-technologie, is stent-retrievertrombectomie of aspiratiekatheter een veelbesproken onderwerp geworden dat in de klinische praktijk veel wordt besproken. In de update van de AHA/ASA-richtlijn uit 2019 wordt de ADAPT-technologie vermeld als een door IB aanbevolen therapie, die sterke bewijsondersteuning biedt voor de klinische toepassing van de ADAPT-technologie.
Uit onderzoeksresultaten blijkt dat 78% van de patiënten met succes eeneen bloedstroomreconstructie van TICI graad 2b/3 bereiken met alleen de ADAPT-technologie. Indien gecombineerd met stenttrombectomietechnologie kan de ideale rekanalisatie verder worden verhoogd tot 95%.
De belangrijkste voordelen van de ADAPT-technologie zijn een eenvoudiger technische bediening, een korte openingstijd, een laag bloedingspercentage, een relatief hoge veiligheid, een groter aandeel herkanalisatie op het derde niveau en minder ontsnappingen aan de distale embolie.
De diameter van de hoofdafzuigkatheter die gewoonlijk in de klinische praktijk wordt gebruikt, ligt tussen 0.068"-0.072". De aspiratiekatheter van de nieuwe generatie heeft zijn positioneringsvermogen verder verbeterd en kan direct op zijn plaats worden geduwd. Aspiratietechnologie behaalt niet alleen goede resultaten bij het openen van trombotische occlusies in proximale grote bloedvaten, maar laat ook een goede trend zien in meer distale middelgrote bloedvaten.
Voor patiënten met een grote trombusbelasting (zoals het uiteinde van de ICA), tandemlaesies en laesies van de posterieure circulatie zijn de voordelen van trombectomie met een aspiratiekatheter zeer duidelijk. 2. Bij patiënten met embolie van de middelste hersenslagader geldt dat als de microkatheter en de microgeleidedraad niet door de laesie hoeven te gaan, zij de zuigkatheter alleen rechtstreeks naar de trombus proximaal van de laesie moeten brengen. In dit geval zullen directe aspiratie en trombectomie worden overwogen. 3. Bij patiënten met stenotische laesies hebben aspiratie en trombectomie niet de voorkeur. Gezien de beperkingen van proximale stenose is de distale trombus moeilijk te aspireren.
Directe trombus-aspiratietechnologie is een gangbare openingstechnologie geworden naast stenttrombectomie bij acute intracraniale occlusietrombectomie van grote bloedvaten. Elk centrum heeft een speciale voorkeur en kan alleen of in combinatie worden gebruikt, afhankelijk van de vasculaire occlusie en vasculaire omstandigheden. Sommige deskundigen zijn van mening dat het huidige gebruik van directe aspiratietechnologie met grote diameter tussenkatheters (ADAPT) een hoger herkanalisatiepercentage en een kortere openingstijd heeft dan trombectomie door een stent-retriever. Met de ontwikkeling van materialen, de modernisering van onderzoek en de promotie van huishoudelijke verbruiksartikelen kan de ADAPT-technologie een trend worden bij noodtrombectomie.