I. Durale arterioveneuze fistel (DAVF)
De patiënt was een 60- -jarige vrouw met complexe DAVF, liet de sinus en het sinusconfluentie-gebied bij betrokken, meerdere arteriële bloedtoevoer en complexe veneuze drainage, resterende shunt na eerdere transveneuze embolisatie. Het behandelingsteam hield een multimodale strategie, transveneuze ballonondersteunde embolisatie in combinatie met arteriële superselectieve embolisatie, bijgestaan door dubbele ballontechnologie om de terugstroom te beheersen.
Experts bespraken dat het noodzakelijk is om de impact van embolie op cerebellaire veneuze drainage tijdens chirurgie te wegen om het risico op niet-doelembolie van hersenstamperforators te voorkomen; Langdurige anticoagulatie en strikt bloeddrukbeheer zijn vereist na de operatie om trombose te voorkomen en tegelijkertijd bloeddrukschommelingen te voorkomen die bloedingen veroorzaken. Tegelijkertijd analyseerden experts de trend van selectie van embolisatiemateriaal, waarbij de behandeling van complicaties van geënsceneerde embolisatie, veneuze sinusbeschermingstechnologie en apparaatdrugcombinatie benadrukte.
II. Aneurysma
De patiënt was een 40- -jarige man met hypertensie. Een 13 mm aneurysma werd gevonden in de rechter ICA. De voorste choroïdale slagader was afkomstig van de aneurysma -basis en ontving dubbele antiplatelet -therapie. De behandeling gebruikte bilaterale toegang tot de femorale slagader, navigatie van de microkatheter door de voorste communicerende slagader en tijdelijke occlusie van het A1 -segment van de voorste cerebrale slagader met een ballon. Er werden spoelen geplaatst en stents werden geïmplanteerd om de ondersteuningsdichtheid bij de nek van het aneurysma te vergroten, terwijl ze de voorste choroïdale slagader vermeden.
Tijdens de deskundige discussie was er controverse over de vraag of het A1 -segment bij de behandeling moest worden opgenomen. De occlusiepositie van de ballon, de volgorde van stent- en spoelplaatsing en de selectie en het gebruik van apparaten zoals stentgrootte en spoelspecificaties werden ook besproken. De trombose en vasculaire occlusie risico's en de impact op de voorste choroïdale slagader bij het gebruik van FD waren ook gericht op.
Iii. Midden -cerebrale slagader M1 -segment stenose met interne carotis slagader tonsillaire lus
De patiënt had symptomatische middelste cerebrale slagader (MCA) stenose en tonsillaire lussen op de ipsilaterale interne halsslagader (ICA). Het behandelingsteam probeerde eerst langs de lus te navigeren met een ballon en gebruikte vervolgens de ballon voor percutane transluminale angioplastiek (PTA), langzaam opgeblazen tijdens de operatie en volledig leeggelopen na 1 minuut. Vervolgens werd de stent ingebracht en werd de katheteroperatie aangepast volgens de vasculaire anatomie om de bloedvaten te voorkomen. De MCA en ICA werden na de operatie onderzocht.
Experts bespraken de belangrijkste punten van ballonsavigatie en -activiteit en benadrukten het belang van langzame inflatie om het rekken van vasculair fibroseweefsel te verminderen en de stabiliteit van de behandeling te verbeteren. Tegelijkertijd analyseerden ze de gebruikswaarde van drugs-eluerende ballonnen en de potentiële voordelenverificatievereisten, evenals het gebruik en beperkingen van coronaire stents in verschillende regio's.
IV. Behandeling van superieure cerebellaire slagaderaneurysma's met stenting
De patiënt had een ongeboorde rechter MCA en links superieure cerebellaire slagader (SCA) aneurysma's. Het rechter MCA -aneurysma was geknipt en het linker SCA -aneurysma werd deze keer behandeld. Bilaterale toegang tot de femorale slagader werd gebruikt en de microkatheter werd eerst geprobeerd te worden genavigeerd naar de juiste positie met de hulp van een ballon, en vervolgens werd een stent geplaatst om de SCA te laten worden geleverd door de achterste cerebrale slagader, waardoor het aneurysma uit de bloedstroom wordt geïsoleerd.
Experts bespraken de voor- en nadelen van verschillende opties, zoals eenvoudige spoelembolisatie, stent-geassisteerde spoelembolisatie en FD-behandeling met het oog op de anatomische kenmerken van SCA-aneurysma's, en besteedde aandacht voor de selectie van passende lengte-stents om het risico van verkorting te verminderen tijdens de plaatsing, en hoe complicaties zoals schade aan bloedvaten en trombose worden besteed aan het vermijden van complicaties.