Op de LINNC China 2024-conferentie bespraken veel artsen hartstochtelijk medische gevallen van aneurysma's en veelvoorkomende problemen in de aneurysmageneeskunde. Laten we eens kijken.
I. Welke behandeling moet worden gekozen bij een geval van een linker cerebraal trombotisch aneurysma? Het medische beeld is als volgt:
Professor Ye Ming van het Xuanwu-ziekenhuis van de Capital Medical University:
Als de patiënt relatief jong is, zal op basis van langetermijnprognoses de voorkeur worden gegeven aan craniotomie en clipping-chirurgie. Als de patiënt ouder is, kan een endovasculaire behandeling worden overwogen en zal een embolisatiebehandeling voornamelijk op bepaalde gevaarlijke plaatsen worden uitgevoerd. Er wordt niet gekozen voor implantatie van een bloedstroomgeleidingsapparaat als behandelmethode, omdat er bepaalde risico's zijn verbonden aan het implanteren van een bloedstroomgeleidingsapparaat hier, en de laesie zich aan de linkerkant bevindt. Zodra zich een ischemische gebeurtenis voordoet, kan dit de levenskwaliteit van de patiënt ernstig beïnvloeden.
Professor Moret uit Frankrijk:
Gezien de lange termijn prognose kan er inderdaad gekozen worden voor craniotomie en clippingchirurgie. Op basis van een groot aantal huidige onderzoeksresultaten is de veiligheid en effectiviteit van het implanteren van een bloedstroomgeleidingsapparaat voor de behandeling van aneurysma's bij de splitsing van de middelste hersenslagader echter tot op zekere hoogte geverifieerd. opties.
Professor Victor van het Sint-Michielsziekenhuis:
Hoewel de behandelmethode van implantatie van een bloedstroomgeleidingsapparaat het risico van ischemie met zich meebrengt, valt niet te ontkennen dat de clipping-operatie van dit aneurysma ook vol moeilijkheden en risico's is. Ik ben misschien geneigd om voor de behandeling te kiezen voor stent-geassisteerde embolisatie.
II. Hebben aneurysma's die na een WEB-operatie nog steeds zichtbaar zijn, behandeling nodig?
Professor Spelle uit Frankrijk:
Het wordt aanbevolen om eerst Dyna CT uit te voeren. Als het afgebeelde deel van het aneurysma zich binnen het aneurysma bevindt, is de kans op scheuring en bloeding van het aneurysma laag en kunt u nog een tijdje wachten om de occlusie van het aneurysma te observeren. Als het afgebeelde deel van het aneurysma zich buiten het aneurysma bevindt, kan herbehandeling noodzakelijk zijn.
Professor Guan Sheng van het eerste aangesloten ziekenhuis van de Zhengzhou Universiteit:
Het is noodzakelijk om aandacht te besteden aan het gebruik van bloedplaatjesaggregatieremmers bij patiënten. Sommige patiënten zullen na een WEB-operatie monoklonale antilichamen gebruiken. Als uit het heronderzoek tijdens de periode van continue medicatie blijkt dat het aneurysma nog steeds zichtbaar is, kunnen de bloedplaatjesaggregatieremmers worden gestaakt en kan de observatie nog enige tijd worden voortgezet. In gevallen waarin sommige van de zichtbare delen zich buiten het WEB bevinden, kan occlusie ook optreden na stopzetting van de bloedplaatjesaggregatieremmers.