De BADDASS-techniek is een gecombineerde trombectomietechniek die in 2019 is voorgesteld. Dat wil zeggen een ballongeleider met distale toegangskatheter met grote diameter en dubbele aspiratie met stent-retriever als standaardbenadering voor trombectomie. De standaardwerking van de BADDASS-technologie vereist dat de trombectomiestent en de tussenkatheter als één geheel worden teruggetrokken, wat de voordelen van alle materialen in de BADDASS-technologie verzwakt. Voor de zachte trombus met een kleine belasting: wanneer de stent het grote bloedvat bereikt tijdens het terugtrekkingsproces, valt de trombus die in de stent is ingebed gemakkelijk af als gevolg van de uitzetting van de stentretriever en de spanning van de voerdraad van de stent . Voor deze patiënten kan het geschikter zijn om de trombectomiestent te gebruiken om uit de tussenkatheter te trekken, gevolgd door het opzuigen van de tussenkatheter op dezelfde positie. Als de trombus uit de stent is gehaald, kunnen de door de punt van de katheter afgesneden trombusfragmenten worden geëxtraheerd door continue aspiratie van de tussenliggende katheter. Als de trombus niet is verwijderd, loopt de tussenkatheter door naar de trombus, wat overeenkomt met een continue stent en aspiratietrombectomie. Bovendien is de BADDASS-techniek omslachtiger dan de standaard SWIM-techniek. Sommige patiënten kunnen het herstel van de distale perfusie vertragen. En het hele trombectomiesysteem is duur, wat voor sommige patiënten een dure manier is. Voor complexe patiënten met zware trombuslast kan de BADDASS-technologie echter de eigen voordelen ervan beter weerspiegelen.
De BADDASS-techniek omvat verschillende componenten, waaronder een microkatheter, ballongeleider en stent-retriever. De eerste stap is het opvoeren van een microkatheter naar de plaats van het stolsel, met behulp van realtime beeldgeleiding. Zodra de microkatheter op zijn plaats zit, wordt een ballongeleider over de microkatheter voortbewogen. De ballongeleider wordt opgeblazen om de bloedstroom te voorkomen en een stabiel platform te creëren voor de volgende stap, waarbij een distale toegangskatheter met een grote diameter wordt opgevoerd.
De katheter met grote diameter is ontworpen om dubbele aspiratie te bieden, wat het vermogen verbetert om stolsels uit het doelvat te verwijderen. Nadat de katheter op zijn plaats zit, wordt een stent-retriever door de katheter voortbewogen en over het stolsel geplaatst. De stent-retriever vangt vervolgens het stolsel op en de ballongeleider wordt leeggelaten, waardoor de bloedstroom kan worden hervat.
Een van de belangrijkste voordelen van de BADDASS-techniek is dat deze een completere en efficiëntere verwijdering van stolsels mogelijk maakt. Dit is belangrijk omdat onvolledige verwijdering van stolsels kan leiden tot reperfusieschade, wat de uitkomsten voor de patiënt kan verslechteren. Bovendien vermindert het gebruik van de ballongeleider en de dubbele aspiratiekatheter het risico op distale embolisatie, die kleinere bloedvaten in de hersenen kan blokkeren en extra schade kan veroorzaken.
Een ander voordeel van de BADDASS-techniek is dat deze als standaardbenadering kan worden gebruikt bij patiënten met een acute beroerte. Dit betekent dat het snel kan worden geïmplementeerd door opgeleide zorgverleners, zonder dat er aanvullende gespecialiseerde training of apparatuur nodig is. Dit maakt een snellere en efficiëntere behandeling mogelijk, wat een aanzienlijke impact kan hebben op de resultaten voor de patiënt.