De afgelopen jaren is trombectomie bij acute beroerte een hot topic geworden op het gebied van neuro-interventie. Daarom is de keuze van interventionele therapie voor acute ischemische beroerte bijzonder belangrijk geworden. Als nieuwe vasculaire aspiratietechniek heeft ADAPT steeds meer aandacht getrokken vanwege de voordelen van eenvoudige bediening, snelle opening van afgesloten vaten, hoge succesratio van vasculaire opening en minder schade aan het intimale membraan.
ADAPT-technologie heeft aanzienlijke voordelen bij de behandeling van trombus met grote last.
ADAPT-technologie is "Direct Aspiration First Pass Technique" (A Direct Aspiration First Pass Technique, ADAPT). De ADAPT-techniek maakt gebruik van een zeer traceerbare, niet-invasieve tussenkatheter met een grote diameter als eerstelijnstechniek voor directe aspiratie en trombectomie. Het is momenteel een van de chirurgische methoden voor vasculaire rekanalisatie bij acute ischemische beroerte.
In de bijgewerkte richtlijnen van AHA/ASA in 2019 wordt ADAPT-technologie beschouwd als aanbevolen therapie op IB-niveau, wat sterk bewijs levert voor de brede toepassing van ADAPT in de klinische praktijk. Met de aankondiging van de twee resultaten van ASTER en COMPASS heeft ADAPT aangetoond dat de veiligheid en werkzaamheid vergelijkbaar zijn met die van stenttrombectomie, en steeds meer neuro-interventionele artsen zijn deze technologie gaan gebruiken als eerstelijns klinische behandelingsoptie.
Bij de behandeling van enorme intracraniale trombus heeft de ADAPT-technologie aanzienlijke voordelen. De pathogenese van patiënten met een zware trombusbelasting bestaat voornamelijk uit cardiogene embolieën. Carotisatherosclerose van grote vaten met stenose is een belangrijk type ischemische beroerte. Atriale fibrillatie heeft verschillende effecten op verschillende soorten ischemische beroertes. Onder hen vertegenwoordigt atriale fibrillatie een hartaanval het hoogste percentage.
In de M1-, M2- en zelfs M3-segmenten van de middelste hersenslagader kunnen er enkele embolieën zijn aan het einde van de vertakking of het interne cervicale segment met een relatief grote belasting. Voordat de ADAPT-technologie op de markt kwam, bedroeg het kanalisatiepercentage van deze embolieën minder dan 50 procent. De samenstelling van embolieën met een grote lading is zeer complex, de lading embolieën is groot en de ernst van de embolieën die in de bloedvaten vastzitten, is anders. Het gebruik van de ADAPT-technologie kan enkele grote embolieën wegzuigen en tegelijkertijd een rol spelen bij het losmaken van de distale embolieën. De microgeleidedraad-microkatheter speelt ook een ondersteunende rol bij het bereiken van het distale uiteinde.
Voor patiënten met zware trombuslast is het openingspercentage van trombectomie alleen minder dan 50 procent, maar in combinatie met de ADAPT-technologie kan het kanalisatiepercentage bijna 70 procent -80 procent bedragen, en sommige centra bereiken zelfs een herkanalisatiepercentage van 90 procent. Patiënten met een grote hoeveelheid trombus in de voorste circulatie zijn allemaal cardiogene embolieën, en de compenserende functie van het gehele unilaterale voorste circulatiesysteem is zeer slecht, en de sterfte- en invaliditeitscijfers van dergelijke patiënten zijn zeer hoog. Door gebruik te maken van ADAPT in combinatie met stenttrombectomietechnologie kan de anterieure circulatie snel en effectief worden geopend. De openingstijd is zeer kort en sommige kunnen in slechts een half uur worden voltooid.
De vooruitgang van de medische technologie is onlosmakelijk verbonden met de innovatie en verbetering van materialen. ADAPT-technologie wordt op grote schaal gebruikt bij de behandeling van vasculaire rekanalisatie van acute ischemische cerebrovasculaire aandoeningen. Eerdere onderzoeken hebben aangetoond dat het gebruik van katheters met een grote diameter de tijd tussen punctie en herkanalisatie van bloedvaten kan verkorten, het aantal succesvolle herkanalisaties na één aspiratie kan verhogen en het gebruik van stenthulp kan verminderen. De opkomst van aspiratiekatheters heeft de trombectomiegewoonten van neuro-interventionele artsen veranderd, waardoor trombectomie niet alleen soepeler is verlopen, maar ook veel gecompliceerdere chirurgische procedures eenvoudiger zijn geworden.