Invoering
Neurovasculaire ziekten (bijvoorbeeld ischemische beroerte, intracraniële aneurysma's, vasculaire malformaties) vertegenwoordigen een groeiende mondiale gezondheidslast, met naar schatting 15 miljoen nieuwe gevallen van beroerte per jaar. Neuro-interventionele procedures-minimaal invasieve alternatieven voor open chirurgie-zijn afhankelijk van gespecialiseerde apparaten zoals ballongeleidingskatheters (BGC's) om de veiligheid en werkzaamheid te vergroten. Dit artikel onderzoekt de technologische evolutie, de klinische impact en de marktdynamiek van BGC's.
Productoverzicht: Wat zijn ballongeleidingskatheters?
Een ballongeleidingskatheter is een gespecialiseerd endovasculair hulpmiddel dat is ontworpen om:
1. Vergemakkelijk de toegang tot kronkelige neurovasculaire anatomie.
2. Stabiliseer microkatheters/microgeleidedraden tijdens procedures.
3. Controleer de bloedstroom (tijdelijke occlusie) om de therapeutische toediening te optimaliseren.
Ontwerp en materialen
1. Structuur: Een flexibele katheteras (bijv. gevlochten nitinol/roestvrij staal) met een inzetbare ballon (distale tip) en een opblaas-/leegloopcontrolesysteem.
2. Ballonmaterialen: nylon of polyurethaan (gebalanceerde sterkte, flexibiliteit en drukweerstand voor intracraniale vaten).
3. Maatvoering: Verkrijgbaar in 4–6 French (Fr) diameters en variabele lengtes, afgestemd op de doelvaten (bijv. interne halsslagader, middelste hersenslagader).
Werkmechanisme
BGC's creëren een "stagnante stroom" -omgeving om nauwkeurige interventies mogelijk te maken:
1. Stroomarrest: De ballon wordt opgeblazen in een proximaal vat (bijvoorbeeld de cervicale interne halsslagader) om de antegrade bloedstroom tijdelijk te blokkeren.
2. Embolische bescherming: Een stagnerende stroom voorkomt dat trombusfragmenten distaal migreren (waardoor embolische complicaties worden verminderd).
3. Stabilisatie van het apparaat: Stabiliseert microkatheters/microgeleidingsdraden, waardoor de betrokkenheid bij doelen (bijv. trombus, aneurysmahals) wordt verbeterd.
Klinische toepassingen
BGC's zijn van cruciaal belang bij verschillende neuro-interventionele procedures:
1. Behandeling van acute ischemische beroerte (AIS).
Bij mechanische trombectomie (MT) voor occlusie van grote bloedvaten (LVO):
A. BGC's verbeteren het aantal 'first-pass'-herkanalisaties (bijv. SWIFT DIRECT, DEFUSE 3-onderzoeken) door het trombectomieapparaat (stent retriever/aspiratiekatheter) te stabiliseren en het ontsnappen van embolie te verminderen.
b. 2023 AHA/ASA-richtlijnen bevelen het gebruik van BGC aan om de reperfusieresultaten te optimaliseren.
2. Intracraniële aneurysma-embolisatie
Voor complexe aneurysma's (bijv. brede-nek, fusiform):
A. BGC's verminderen de pulserende stroom tijdens de plaatsing van de spiraal, waardoor de migratie van de spiraal wordt geminimaliseerd en de pakkingsdichtheid wordt verbeterd (occlusiepercentages op de lange- termijn).
B. Maak geavanceerde technieken mogelijk, zoals ballon-geassisteerd oprollen (BAC) of stent-ondersteund oprollen (SAC).
3. Vasculaire angioplastiek/stenting
A. Voor intracraniale atherosclerotische stenose of dissectie:
BGC's zorgen voor stroomstop om stents veilig te plaatsen/angioplastiek uit te voeren, waardoor het risico op trombo-embolische problemen wordt verminderd.