Intracraniaal aneurysma is een lokale abnormale uitstulping van het lumen van de intracraniale slagader, die meestal voorkomt in de arteriële ring en de hoofdtakken ervan aan de basis van de hersenen. Directe chirurgie is de belangrijkste methode voor de behandeling van intracraniale aneurysma's. Met de ontwikkeling van endovasculaire interventionele therapie in de afgelopen jaren is endovasculaire embolisatie de belangrijkste methode geworden voor de behandeling van aneurysma's. Het vormen van microkatheters is een van de meest basale technieken voor intracraniële aneurysma-embolisatie en vormt ook de kern van intracraniële arteriële embolisatie. Het succes van het vormgeven van microkatheters is een noodzakelijke voorwaarde voor een succesvolle embolisatie van het aneurysma.
Basisprincipes van het vormen van microkatheters:
Het principe is dat het polymeer aan het uiteinde van de microkatheter oplost bij blootstelling aan hitte en stolt bij blootstelling aan kou. Factoren die het vormen van microkatheters beïnvloeden: vormgeven van de naaldhoek, begassingstijd en kathetertype. Rebound: Trek de vormnaald eruit en de microkatheter zal terugveren. Gewoonlijk is de hoek tussen de vormnaald en de doelhoek 2:1. De passieve vormgeving van de microkatheter wordt beïnvloed door de coaxiale microgeleidedraad, de bloedtemperatuur en de werkelijke driedimensionale vorm van de moederslagader.
De basisdoelen van het vormgeven van microkatheters:
Goede plaatsing: de microkatheter is natuurlijk, heeft een goede compliantie en komt niet boven de muur uit;
2. Effectieve ondersteuning: het bewerkstelligen van een goede toegang, de eigen ondersteunende kracht van de microkatheter, het gebruik van de aangrenzende vaatwand van de moederslagader, het vermijden van overmatig plastisch buigen en het vermijden van veelvuldig herhaald plastisch buigen.
De invloed van vasculaire factoren op de vorming van microkatheters:
De hoek tussen het aneurysma en de moederslagader;
De invloed van de bocht aan de proximale zijde van de tumorhals op de microkatheter: de relatie tussen de twee buighoeken en de afstand tussen de twee bochten;
De morfologie van het aneurysma zelf;
Of er ondersteunende technologie zoals dubbele microkatheters moet worden gebruikt.
Verschillende manieren om microkatheters vorm te geven:
Vorming met één bocht: de proximale ouderslagader is lang en heeft een zachte kromming. Het aneurysma en de moederslagader bevinden zich in een bepaalde hoek. Het vlak van de moederslagader en het vlak van het aneurysma en het moederaneurysma bevinden zich in hetzelfde vlak. De bovenkant van het aneurysma is naar achteren en naar beneden gericht. Communicerende slagader, middelste hersenslagader met aneurysma van boven naar beneden;
S-vormige bochtvorming: de hoek tussen het tumorlichaam en de ouderslagader is tegengesteld aan de bocht van de proximale ouderslagader, zoals de middelste hersenslagader waarbij het tumorlichaam naar boven wijst;
Z-vormige en J-vormige bochtvorming: Z-vormig is eigenlijk een evolutie van de S-vormige bocht, maar de afstand tussen de twee bochten is korter vergeleken met de S-bocht, zoals een aneurysma aan het begin van het A1-segment van de middelste hersenslagader;
Spiraalvorm: de bocht bij de aneurysmahals en de bocht aan de proximale zijde zijn in dezelfde richting, maar de hoeken van de twee buigvlakken zijn verschillend en de afstand tussen de twee bochten is erg kort, zoals de oorsprong van de superieure hypofysaire slagader en de intrafossa-slagader;
Dubbele microkatheter, enkele buiging.