Er zijn momenteel twee belangrijke mechanische trombectomietechnieken voor de endovasculaire behandeling van een beroerte. De eerste is het ophalen van de stent. De tweede techniek maakt gebruik van de FAST- of ADAPT-techniek met een lumenaspiratiekatheter met grote diameter voor directe trombusaspiratie. Bovendien hebben sommige onderzoeken de herkanalisatiesnelheid verbeterd door de combinatie van twee hoofdtechnieken, namelijk het gecombineerde gebruik van het terughalen van de stent en directe aspiratie.
Ondanks de vooruitgang op het gebied van apparatuur en technologie garandeert eenmalige trombectomie geen 100 procent succesvolle rekanalisatie, ongeacht of stentverwijdering of trombusaspiratie als belangrijkste techniek wordt gebruikt. Zelfs in de recente gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken uit 2015 (meestal gebaseerd op stent retriever) zijn de conclusies consistent. In een Nederlands multicenter gerandomiseerd klinisch onderzoek naar endovasculaire therapie voor acute ischemische beroerte bedroeg het herkanalisatiepercentage 59 procent. Bij intra-arteriële therapie bedroeg het rekanalisatiepercentage 82 procent. Bij intra-arteriële therapie verlengt de tijd van trombolyse bij neurologische noodstoornissen, en het rekanalisatiepercentage bedroeg 86 procent. Het rekanalisatiepercentage bij proximaal kleine kerninfarct vóór endovasculaire therapie, waarbij de nadruk ligt op het minimaliseren van CT tot rekanalisatietijd (79 procent van de gebruikte apparaten waren stent retrievers), en het rekanalisatiepercentage was 72 procent. Het rekanalisatiepercentage bij SWIFT PRIME was 88 procent en de revascularisatie met een trombectomieapparaat was 66 procent, vergeleken met een optimale medische behandeling van een beroerte in de voorste circulatie binnen 8 uur. Hoewel de details van de interventiestrategie enigszins varieerden van onderzoek tot onderzoek, suggereren deze onderzoeken dat artsen reddingsstrategieën moeten opstellen voor patiënten die met één strategie niet slagen. Soortgelijke bevindingen zijn gerapporteerd over het gebruik van trombusaspiratie als de primaire techniek. Het succespercentage voor herkanalisatie, gedefinieerd als TICI 2b of 3, bedroeg 82 procent in de eerste FAST-studie. Het herkanalisatiepercentage was 65 procent in het andere FAST-onderzoek voor acute ICA-occlusie, en 75 procent in het ADAPT-onderzoek. Als aspiratie van de lumenkatheter met een grote diameter als eerstelijnstechniek wordt gebruikt en meerdere passages er niet in slagen om opnieuw te kanaliseren, of als de aspiratiekatheter met het grote binnenlumen er niet in slaagt om naar de occlusie te gaan vanwege kronkeligheid van het bloedvat, moet de arts mogelijk gebruik maken van stentverwijdering of andere middelen. behandelmethoden.
Op basis van de bovenstaande onderzoeken zijn er enkele onderzoeken geweest om de herkanalisatiesnelheid te verhogen door zowel stentplaatsing als aspiratie te gebruiken. De eerste heet de switchstrategie, waarbij wordt overgeschakeld van SNEL naar het ophalen van de stent, en de tweede is de Solumbra-techniek, waarbij beide apparaten tegelijkertijd worden gebruikt. Hoewel de twee benaderingen overeenkomsten vertonen in het concept van het samen gebruiken van twee belangrijke technologieën, zijn de details behoorlijk verschillend. Sommige van deze verschillen liggen in de geldende regels en wetten in de lokale omgeving. De overstapstrategie voor mechanische trombectomie is bijvoorbeeld feitelijk voortgekomen uit de beperkingen van het Koreaanse zorgverzekeringssysteem. Concreet betaalde het door de overheid gesteunde gezondheidszorgsysteem van Zuid-Korea ongeveer 90 procent van de prijs van het eerste trombectomieapparaat, of het nu een stent-retriever was of een aspiratiekatheter met een grote diameter voor een patiënt met een beroerte die een mechanische trombectomie uitvoerde. Dit betekent dat als de operator de tweede methode voor sanering gebruikt, de familie van de patiënt de volledige kosten van de tweede methode zal betalen. Aan de andere kant kan de operator in sommige andere landen, zoals de Verenigde Staten, beslissen of hij tegelijkertijd een trombectomiestent en een aspiratiekatheter met grote diameter wil gebruiken om de succesvolle rekanalisatie tijdens de operatie te verbeteren. De meest voorkomende combinatie is het gebruik van een trombectomiestent en een aspiratiekatheter, daarom werd dit de "Solumbra-techniek" genoemd.