Trombus size is a predictor of prognose in patiënten met acute large vessel occlusie ischemische beroerte wie ondergaan endovascular therapy, as it may lead to more complex and longer surgery. In optellen, de toename in het aantal van trombectomie en de afname in de graad van rekanalisatie zijn geassocieerd met het optreden van complicaties zoals meer ernstig ischemisch letsel, toename in infarct volume, distale embolie, en intracraniale bloeding, ernstig beïnvloedend de functionele prognose van patiënten. Als het volume of lengte van de trombus is gerelateerd aan deze chirurgische uitkomsten, dan de trombectomie strategie or apparaat selectie kan be verbeterd gebaseerd op de trombus volume aan verbeteren de patiënt's chirurgisch uitkomst en daardoor verbeteren de patiënt's prognose.
De prognostische waarde van trombus volume in trombectomie blijft controversieel, en het is onduidelijk of trombus volume heeft a sterker prognostisch waarde than trombus lengte. In optellen, studies hebben aangetoond dat vergelijk behandeling resultaten kan be bereikt gebruiken stent retriever of aspiratie apparaat, maar de impact van trombus volume op op de uitkomsten van verschillend chirurgisch methoden is onduidelijk. Therefore, the purpose of this study was to use thrombus volume as a proxy for thrombus length to evaluate its ability to predict the prognosis of patients with thrombectomy, and to evaluate the difference in surgical outcomes of patients with different thrombus removal treatment methods.
Thrombus volume is been gevonden naar be meer nauw verwant aan chirurgisch uitkomst en functioneel uitkomsten than trombus lengte. An toename in trombus volume zal lead tot an toename in het aantal van trombectomie maal, a afname in goed prognose rate, and a afname in prognostisch score. Trombus volume en trombus lengte zijn niet gerelateerd aan eTICI, symptomatisch intracerebraal bloeding, and FAR. Dit laat zien dat de toename in trombus grootte zal leiden tot an toename in de moeilijkheid van trombectomie chirurgie en resultaat in meer permanent en ernstig neurologisch disfunctie. Functioneel uitkomsten zijn meer beïnvloed door trombus volume wanneer gebruiken stent ophalen than wanneer gebruiken aspiratie als a eerstelijns trombectomie apparaat.
Studies hebben aangetoond dat patiënten met groter trombi behoeven meer trombectomie en hebben slechter functioneel uitkomsten ongeacht van reperfusie status. Verscheidene studies hebben aangetoond a correlatie tussen het aantal van trombectomie tijden en functioneel prognose. Deze associatie kan be toewijding aan an verhoogde incidentie van hemorragische complicaties, toegenomen procedure tijd, en aanhoudend cerebraal ischemie veroorzaakt door gestoord reperfusie microvasculatuur. In additie, meer fysisch stress en vat wand schade tijdens de werking mei induceren an inflammatoire cascade, leidend tot aangetast microvasculair reperfusie.
This study is the first to perform an interaction analysis of first-line device selection and thrombus volume. The interplay between first-line device selection and thrombus volume can be explained by pathophysiological and physical mechanisms. The important difference between stent retrieval and aspiration is how the clot is removed. In aspiration, only the proximal portion of the thrombus is contacted with the device, whereas in stent retriever, traction is caused by passing through the thrombus and releasing the stent, leaving a larger contact surface with the thrombus. The size of the thrombus contact surface may influence functional outcome in three different ways. First, due to the larger contact surface, stent thrombectomy can be performed more easily and successfully in patients with larger thrombi. Second, a larger contact surface may cause more friction and adhesion during the procedure, leading to a higher incidence of intracranial hemorrhage and activation of more inflammatory cascades that are not associated with those after surgery. reflow phenomenon, thereby affecting functional prognosis. Third, previous studies have shown that the smaller the ratio of thrombus length/stent length, the greater the probability of achieving FAR, which in turn affects functional prognosis.
De resultaten van dit onderzoek zijn consistent met de seconde theorie. De interactie tussen eerstelijns apparaat keuze en trombus volume suggeratie dat stent retriever is geassocieerd met slechter prognose than aspiratie in patiënten met groter trombus grootte. We waren niet in staat om verifiëren dit oorzakelijk pathway omdat wij did not include asymptomatisch intracraniaal bloeding or no-reflow as observaties. In optellen, door gebrek van relevant data, we waren niet in staat om verifiëren de impact van de trombus lengte/stent lengte verhouding in de derde theorie.
Another explanation for the interaction between first-line device selection and thrombus volume is selection bias. The interaction between stent retrieval and thrombus size may also be indirectly affected if surgeons prefer aspiration for smaller or more treatable thrombi. In addition, stent thrombectomy is the standard treatment modality for thrombectomy before aspiration. As the time goes, the optimization of thrombectomy procedures and the accumulation of surgeon experience will affect patient prognosis, which may also affect the interaction between stent thrombectomy and thrombus volume.