Endovasculaire coiling en chirurgische clipping zijn twee veelgebruikte methoden voor de behandeling van niet-gerupteerde cerebrale aneurysma's. Neurochirurgisch knippen en endovasculair oprollen zijn de twee belangrijkste behandelingsopties voor gescheurde intracraniale aneurysma's. Beide procedures hebben hun voor- en nadelen, en de keuze van de behandeling hangt af van verschillende factoren, zoals de grootte van het aneurysma, de locatie, de leeftijd van de patiënt, de gezondheidstoestand en de expertise van het medische team.
Endovasculaire coiling is een minimaal invasieve procedure waarbij een katheter via een kleine incisie wordt ingebracht en naar de plaats van het aneurysma wordt geleid. Eenmaal op zijn plaats wordt een spiraal ingebracht om het aneurysma op te pakken en de bloedstroom te voorkomen. Een van de belangrijkste voordelen van endovasculaire coiling is dat het minder invasief is dan chirurgisch knippen. Dit betekent dat patiënten doorgaans minder pijn ervaren en een snellere hersteltijd hebben. Omdat er geen craniotomie (chirurgische opening van de schedel) nodig is, is er bovendien een verminderd risico op infectie en andere complicaties die gepaard gaan met een operatie. De spiraal bevordert de bloedstolling en sluit het aneurysma af. De procedure wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving en duurt ongeveer een uur. Patiënten worden doorgaans de volgende dag uit het ziekenhuis ontslagen.
Chirurgisch knippen omvat het openen van de schedel en het plaatsen van een clip over de hals van het aneurysma om verdere bloedstroom te voorkomen. Hoewel deze procedure invasiever is dan endovasculaire coiling.
Neurochirurgisch knippen omvat een open operatie om toegang te krijgen tot het aneurysma en het vast te knippen om de bloedstroom te voorkomen en een breuk te voorkomen. Deze procedure vereist een craniotomie, waarbij een deel van de schedel wordt verwijderd om toegang te krijgen tot het aneurysma. Het knippen gebeurt onder een microscoop om schade aan het omliggende hersenweefsel te voorkomen. De procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en kan enkele uren duren. Patiënten hebben na de operatie doorgaans een verblijf van enkele dagen in het ziekenhuis nodig.
Endovasculaire coiling is geschikt voor patiënten die geen goede kandidaten zijn voor open chirurgie, zoals patiënten met een hoge leeftijd of andere gezondheidsproblemen waardoor ze risicovolle kandidaten zijn voor een operatie. Coiling heeft een lager risico op complicaties en een lager sterftecijfer vergeleken met knippen. De duurzaamheid van het oprollen wordt echter nog steeds onderzocht en het risico bestaat dat de spiraal migreert of dat het aneurysma opnieuw scheurt.
Concluderend kunnen we stellen dat zowel neurochirurgisch knippen als endovasculair coilen effectieve behandelingsopties zijn voor gescheurde intracraniale aneurysma's. De beslissing welke procedure moet worden gekozen, hangt af van verschillende factoren en moet worden genomen door een team van ervaren neurochirurgen en interventionele neuroradiologen die nauw samenwerken. Uiteindelijk is het doel om de best mogelijke uitkomst voor de patiënt te bieden, met minimale risico's en complicaties