Acute grote vaatocclusie zonder effectieve behandeling kan leiden tot een groot herseninfarct. Vergeleken met een herseninfarct veroorzaakt door een kleine arterieocclusie is hersenweefselischemie ernstig, is het bereik van hypoperfusie groot en wordt het kerninfarct snel getransformeerd. Daarom is er dringend behoefte aan effectieve endovasculaire behandeling voor interventionele rekanalisatie. Dit artikel beschrijft enkele gerelateerde factoren die de klinische prognose van patiënten na stenttrombectomie kunnen beïnvloeden.
1. Leeftijd
Met de leeftijd neemt de reactie van het individu op beroerte en stress geleidelijk af, neemt de tolerantie van zenuwcellen voor ischemie af en verandert het kerninfarct snel. Leeftijd wordt een factor die niet kan worden ingegrepen om de prognose te beïnvloeden. Tegelijkertijd is leeftijd ook een natuurlijke factor die arteriosclerose beïnvloedt. Met de leeftijd verergert arteriosclerose geleidelijk, is de corresponderende vasculaire elasticiteit slechter, is het percentage vasculaire vervorming hoog, is de complexiteit van de operatie toegenomen, is de tijd van chirurgische recanalisatie verlengd en raakt de vaatwand gemakkelijk beschadigd tijdens trombectomie, wat resulteert in een verhoogd risico op bloedingen en is de corresponderende prognose slecht.
2. Granulocyten
Ontstekingsreactie is betrokken bij meerdere stadia van atherosclerosevorming. De activering van ontstekingsreactie na acute ischemische beroerte blijkt geassocieerd te zijn met secundaire hersenschade na ischemische beroerte. Neutrofielen zijn een speciale vorm van witte bloedcellen en blijken betrokken te zijn bij hersenweefselschade na beroerte. In de vroege stadia van ontstekingsreactie is er een verzameling van neutrofielen in het ischemische gebied van hersenweefsel, wat vernietiging van de bloed-hersenbarrière kan veroorzaken door het vrijgeven van ontstekingsmediatoren. Studies hebben aangetoond dat een slechte prognose geassocieerd wordt met hoge niveaus van neutrofielenaantallen.
3. NIHSS-score bij toelating
De NIHSS-score wordt gebruikt om de functie van een acute beroerte te evalueren, het neurologische tekort te bepalen en voorlopig de ernst van een herseninfarct te bepalen. Tegelijkertijd is het van groot belang voor de evaluatie van de prognose van een herseninfarct. Hoe hoger de score, hoe duidelijker het neurologische tekort en hoe ernstiger de hersencelischemie. Het weerspiegelt ook indirect dat het corresponderende infarctgebied groter kan zijn, terwijl de lage NIHSS-score aangeeft dat het neurologische tekort niet duidelijk is, de hersenweefselischemie relatief mild is en het infarctgebied kleiner kan zijn, wat aangeeft dat de kans op een goede prognose groter is.
4. Aantal trombectomieën
Een verhoogd aantal trombectomieën kan een factor zijn die een slechte prognose beïnvloedt. Meerdere passages van het trombectomie-apparaat kunnen de arteriële intima beschadigen, het risico op intracraniële bloeding en reperfusieschade vergroten, en mechanische bloed-hersenbarrièreruptuur kan de goede prognose van deze patiënten beperken. Intimaschade kan abnormale bloedplaatjesaggregatie en lokale restenose en occlusie veroorzaken, wat de vasculaire recanalisatie beïnvloedt.
Samenvattend zijn leeftijd, granulocyten, NIHSS-score bij opname en aantal trombectomieën mogelijke factoren die de prognose van stenttrombectomie van acute anterieure circulatie grote vaatocclusie beïnvloeden, maar ze zijn niet de enige beïnvloedende factoren. Er kunnen andere beïnvloedende factoren zijn, die door wetenschappers bestudeerd en geconcludeerd moeten worden.