Beroerte is de belangrijkste doodsoorzaak in mijn land-en veroorzaakt jaarlijks meer dan 4 miljoen nieuwe gevallen, waarbij acute ischemische beroerte verantwoordelijk is voor meer dan 80%. Wanneer grote intracraniale vaten (zoals de terminale interne halsslagader of het M1-segment van de middelste hersenslagader) verstopt raken, is trombolytische therapie alleen (binnen een tijdsbestek van 4,5 uur) onvoldoende om de trombus volledig te verwijderen, waardoor mechanische trombectomie een cruciale oplossing wordt. De intracraniale aspiratiekatheter is een van de belangrijkste apparaten voor het bereiken van een efficiënte trombusverwijdering bij mechanische trombectomie.
I. Wat is een intracraniale aspiratiekatheter?
Een intracraniale aspiratiekatheter is een interventioneel apparaat dat wordt gebruikt voor mechanische trombectomie van occlusie van grote bloedvaten (LVO) bij acute ischemische beroerte. Het wordt via een punctie van de dijslagader in een intracraniaal vat ingebracht en maakt gebruik van negatieve drukaspiratie om de trombus direct te verwijderen, waardoor de cerebrale bloedstroom wordt hersteld. Het is geen op zichzelf staand hulpmiddel voor trombectomie, maar wordt vaak gecombineerd met stenttrombectomie (zoals de 'aspiration-first' ADAPT-techniek) en is een belangrijk eerste-regeltrombectomieprotocol dat wordt aanbevolen door richtlijnen.
II. Kerntechnologieën: evenwicht tussen veiligheid en efficiëntie Hoogwaardige aspiratiekatheters moeten de tegenstelling tussen de complexe vasculaire anatomie en efficiënte trombusverwijdering overwinnen. Het kernontwerp richt zich op vier dimensies:
1. Stijfheidsgradiëntcontrole:** De tip is gemaakt van ultra-zacht medisch-PEBAX-materiaal (hardheid<30D) to avoid damage to tortuous intracranial vessels; the proximal tip hardness is increased to over 70D to ensure maneuverability and prevent catheter kinking.
2. Hydrofiele smerende coating:** Het oppervlak is gecoat met een hydrofiel materiaal met lage- wrijving, dat onmiddellijke smering biedt bij binnenkomst in de bloedbaan, de weerstand met meer dan 60% vermindert en een snelle aankomst in het doelvat mogelijk maakt.
3. Grote lumenoptimalisatie:** Maximaliseren van de lumendiameter (groter dan of gelijk aan 1,6 mm) binnen de standaard 6F-buitendiameter, verhogen van de negatieve druk-aspiratiestroomsnelheid en het bereiken van een enkele trombus-aspiratielengte van meer dan 20 mm.
4. Controleerbare tipvorming:** Sommige hoogwaardige katheters ondersteunen voor- vormgeving, waarbij ze precies passen bij de complexe vasculaire anatomie van de voorste hersenslagader, de achterste circulatie, enz., waardoor het succespercentage van trombusverwijdering wordt verbeterd.
III. Klinische waarde: het landschap van de behandeling van beroertes opnieuw vormgeven
De toepassing van intracraniële aspiratiekatheters heeft drie belangrijke doorbraken opgeleverd in de behandeling van acute ischemische beroerte:
Verbeterd herkanalisatiepercentage: In combinatie met ADAPT-technologie bereikt het herkanalisatiepercentage (mTICI 2b/3) meer dan 85%, een verbetering van 15% vergeleken met alleen stenttrombectomie;
Verlengd tijdsbestek: Sommige patiënten kunnen binnen 24 uur na het optreden van de symptomen een effectieve trombectomie bereiken via een aspiratiekatheter, waarmee de traditionele beperking van het 'gouden venster van 6 uur' wordt doorbroken;
Verminderde complicaties: Aspiratie kan trombi direct verwijderen, waardoor schade aan de vaatwand veroorzaakt door uitzetting van de stent wordt vermeden, waardoor de incidentie van vasculaire dissectie en hemorragische transformatie met 10% wordt verminderd.