Op het gebied van nauwkeurige en minimaal invasieve neuro-interventie ligt de sleutel tot het succesvol behandelen van cerebrovasculaire ziekten in het tot stand brengen van een stabiele en onbelemmerde 'reddingslijn'. Via deze route kunnen verschillende therapeutische apparaten veilig de diepe en kronkelige intracraniale bloedvaten bereiken. Distale toegangskatheters vormen de kernuitrusting voor het aanleggen van dit traject en worden geprezen als de ‘snelweg’ van neuro-interventionele chirurgie.
Distale toegangskatheters zijn zeer ondersteunende microkatheters met een grote- diameter en flexibele tips. Ze worden doorgaans ingebracht via de femorale of radiale slagader en, geleid door een voerdraad, afgeleverd in grote intracraniale vaten, zoals de interne halsslagader en de vertebrale slagader, of zelfs meer distale intracraniale vaten. Hun kernfunctie is het bieden van een stabiel plaatsingsplatform en terugtrekkingspad voor daaropvolgende therapeutische apparaten, zoals spoelen, stroomomleiders, stents en trombectomiestents.
De belangrijkste neuro-interventionele toepassingen zijn onder meer:
1. Trombectomie voor acute ischemische beroerte
Bij aspiratietrombectomie wordt de distale toegangskatheter zo dicht mogelijk bij de trombus geplaatst en aangesloten op de aspiratiepomp om een sterke negatieve druk te verschaffen voor directe aspiratie. Bij stent-geassisteerde aspiratietrombectomie biedt de distale toegangskatheter ondersteuning bij het vrijgeven en terughalen van de trombectomiestent, terwijl tegelijkertijd aspiratie wordt uitgevoerd, waardoor de vasculaire rekanalisatiesnelheid en efficiëntie aanzienlijk worden verbeterd.
2. Embolisatie van intracraniale aneurysmata
Bij de behandeling van gescheurde of niet-gerupteerde cerebrale aneurysma's wordt een distale toegangskatheter proximaal van de moederslagader geplaatst, waardoor een stabiele "proximale ondersteuning" wordt geboden voor de microkatheter die de spiralen aflevert. Dit is van cruciaal belang voor gevallen met kronkelige banen en complexe aneurysmamorfologieën, waardoor verplaatsing of uitwerping van de microkatheter tijdens de procedure effectief wordt voorkomen en de precisie en veiligheid van het embolisatieproces wordt gegarandeerd.
3. Implantatie van de stroomomleider
Stroomomleiders (zoals stents met dicht gaas) hebben relatief grote en stijve plaatsingssystemen. De distale toegangskatheter zorgt voor een soepele overgang en sterke proximale ondersteuning, waardoor het apparaat soepel en nauwkeurig kan worden ingezet in het oorspronkelijke slagadersegment waar de hals van het aneurysma zich bevindt.
4. Intracraniale slagaderstenose Stentplaatsing
Er wordt een ballon-expandeerbare of zelfexpanderende- stent afgeleverd en op de stenotische locatie geplaatst. De sterke ondersteuning van de distale toegangskatheter zorgt ervoor dat het stentsysteem soepel door ernstige stenotische laesies kan gaan en nauwkeurig kan worden gepositioneerd.
Vergeleken met traditionele geleidekatheters of tussenliggende katheters bieden katheters voor distale toegang vier belangrijke voordelen: superieure proximale ondersteuning, verbeterd positioneringsvermogen, verbeterde chirurgische veiligheid en slagingspercentages (gestabiliseerd platform, bescherming tegen bloedstroomocclusie en trombus, en minder vasospasme), en verhoogde chirurgische efficiëntie en vereenvoudigde bediening.
Distale toegangskatheters zijn een mijlpaal op het gebied van neuro-interventie. Door stabiele en betrouwbare proximale ondersteuning te bieden, hebben ze de therapeutische grenzen van neuro-interventionele chirurgie aanzienlijk verlegd, waardoor de veiligheid, effectiviteit en efficiëntie van de behandeling van complexe cerebrovasculaire ziekten zijn verbeterd.