Intracraniële ischemische beroerte, ook bekend als cerebrale infarct, is een cerebrovasculaire ziekte die de menselijke gezondheid ernstig in gevaar brengt. Het heeft de kenmerken van een hoge morbiditeit, een hoge invaliditeitspercentage en een hoog sterftecijfer, wat patiënten en hun families een zware last oplevert, en legt ook grote druk op sociale medische middelen. Diepgaande kennis van de intracraniële ischemische beroerte is cruciaal voor vroege preventie, tijdige diagnose en effectieve behandeling.
Er zijn drie veel voorkomende oorzaken van intracraniële ischemische beroerte: vasculaire wandletsels, veranderingen in bloedsamenstelling en veranderingen in hemodynamica.
De meest voorkomende vaatwandlaesie is atherosclerose, die vaak wordt geassocieerd met risicofactoren zoals hypertensie, hyperlipidemie en diabetes. Langdurige bloeddruk, dyslipidemie en slechte bloedsuikercontrole kunnen leiden tot schade aan het vasculaire endotheel, lipidendepositie en de geleidelijke vorming van atherosclerotische plaques. Deze plaques kunnen het lumen van de bloedvaten beperken of zelfs volledig afsluiten, waardoor de bloedtoevoer naar de hersenen wordt belemmerd. Verhoogde bloedviscositeit is een van de veel voorkomende oorzaken van veranderingen in de bloedsamenstelling. Patiënten met polycythemie vera hebben bijvoorbeeld een abnormaal verhoogd aantal rode bloedcellen, wat leidt tot bloedviscositeit en gemakkelijke vorming van bloedstolsels.
Behandelingen voor intracraniële ischemische beroerte omvatten intraveneuze trombolytische therapie, intravasculaire therapie en medicamenteuze therapie.
Voor patiënten die voldoen aan de indicaties voor trombolyse, is tijd de sleutel. Binnen 4,5 uur na het begin wordt RT-PA vaak gebruikt voor intraveneuze trombolyse, die geblokkeerde bloedvaten kunnen recanaliseren en stervend hersenweefsel kunnen redden. Binnen 4. 5-6 uren van begin, kunnen urokinase en andere trombolytische behandelingen worden beschouwd volgens specifieke omstandigheden. Trombolytische behandeling heeft echter een bepaald risico op bloedingen en patiënten moeten strikt worden gescreend en nauwlettend worden gecontroleerd.
Intravasculaire behandeling omvat mechanische trombectomie, angioplastiek en stentimplantatie. Voor patiënten met grote vat occlusie kan mechanische trombectomie vasculaire recanalisatie effectief herstellen na strikte evaluatie binnen 6-24 uren van begin. Door trombectomie -stents, aspiratiekatheters en andere apparaten te gebruiken, worden trombi verwijderd om de cerebrale bloedperfusie te verbeteren. Angioplastiek en stentimplantatie zijn geschikt voor patiënten met cerebrale vasculaire stenose, die vernauwde bloedvaten kunnen verwijden en vasculaire openheid kunnen behouden.
Behandeling met geneesmiddelen maakt gebruik van antiplateletaggregatie -geneesmiddelen om verdere trombose te voorkomen. Voor patiënten die geen trombolyse of trombectomie kunnen ondergaan, wordt het meestal binnen 24 uur na het begin gestart. Tegelijkertijd worden neuroprotectieve geneesmiddelen gegeven om het herstel van neurologische functies te bevorderen.
Intracraniële ischemische beroerte bedreigt de menselijke gezondheid ernstig. Inzicht in de oorzaken, symptomen, diagnose en behandelingsmethoden en preventieve maatregelen is van groot belang voor het verlagen van de incidentie, het verhogen van het genezingspercentage en het verbeteren van de prognose van patiënten.