Op het gebied van neuro -interventionele therapie is de endovasculaire behandeling van acute ischemische beroerte een belangrijk middel om de prognose van patiënten te verbeteren. Als twee belangrijke apparaten spelen aspiratiekatheters en trombectomie -stentretrievers een belangrijke rol bij het openen van afgesloten bloedvaten en het herstellen van cerebrale bloedperfusie. Hoe echter redelijkerwijs aspiratiekatheters en trombectomie-stentretrievers kunnen selecteren op basis van de specifieke toestand van de patiënt, vasculaire laesiekarakteristieken en andere factoren is een belangrijk klinisch besluitvormingsprobleem waarmee neuro-interventionele artsen worden geconfronteerd.
I. Kenmerken en toepassing van aspiratiekatheter
Kenmerken: de aspiratiekatheter haalt direct de trombus uit het bloedvat door het principe van negatieve drukzuiging. De voordelen zijn dat de operatie relatief eenvoudig is, de operatietijd kort kan zijn, de mechanische stimulatie van de bloedvatwand is relatief klein en het risico op complicaties zoals vasculaire dissectie en perforatie wordt verminderd. Bovendien kan de aspiratiekatheter voor sommige zachte en verse trombi vaak betere trombusverwijderingsresultaten behalen. Sommige aspiratiekatheters hebben een goede permeabiliteit en kunnen soepel kronkelige of smalle bloedvaten bereiken.
Toepasselijke situaties:
1. Kleine vaartuiglaesies: In sommige relatief kleine schepen, zoals de M2 -vertakkingsvaten van de middelste cerebrale slagader, maakt het relatief slanke ontwerp van de aspiratiekatheter het gemakkelijker om binnen te komen en is minder kans om schade aan kleine vaten te veroorzaken. Trombi in kleine vaten zijn meestal klein van grootte en de aspiratiekatheter kan ze effectief uitzuigen en vasculaire doorgankelijkheid herstellen.
2. Verse trombi: voor patiënten met een korte begintijd (meestal binnen een paar uur) zijn de trombi relatief los en fris. Op dit moment kan het negatieve drukzuigeffect van de aspiratiekatheter de trombi efficiënter verwijderen. Bijvoorbeeld, binnen 3-4. 5 uur na het begin van acute ischemische slag, kan verse trombi gemakkelijk direct worden weggezogen door de aspiratiekatheter, waardoor snel de cerebrale bloedstroom wordt hersteld.
II. Kenmerken en toepassing van trombectomie stent retriever
Kenmerken: de trombectomie -stent retriever wordt vrijgegeven aan de trombus -site, past strak met de trombus en verwijdert vervolgens de stent samen met de trombus. Het uitstekende punt is dat het een sterker grijpvermogen heeft voor grotere en hardere trombi, die de recanalisatie van het bloedvat effectief kan herstellen. Het ontwerp van de trombectomie -stentretriever kan zich beter aanpassen aan verschillende vasculaire morfologieën en een beter trombectomie -effect vertonen in complexe vasculaire laesies. Na het verwijderen van de trombus kan de trombectomie -stent -retriever bovendien ook een bepaalde ondersteunende rol spelen op de bloedvaten, die helpt om de doorgankelijkheid van de bloedvaten te handhaven.
Toepasselijke situaties:
1. Grote occlusie van het vaat: voor occlusie van grote vaten zoals de terminal van de interne halsslagader en het M1-segment van de middelste cerebrale slagader, kan de trombectomie-stentretriever effectief trombi met grote volume verwijderen met zijn krachtige grijpvermogen. De trombi in deze gebieden zijn vaak moeilijk in textuur en de aspiratiekatheter kan moeilijk te verwijderen zijn. De trombectomie -stent -retriever kan dit probleem beter oplossen en de vasculaire recanalisatiesnelheid verbeteren.
2. Chronische of oude trombi: wanneer de trombus zich al lang heeft gevormd en de textuur moeilijk wordt, kan de trombectomie -stentretriever de trombus beter begrijpen en verwijderen. In vergelijking met de aspiratiekatheter is de trombectomie -stentretriever effectiever bij het behandelen van dit type trombus.
3. Laesies met vasculaire stenose: in sommige gevallen waarin trombusvorming optreedt op basis van vasculaire stenose, kan de trombectomie -stentretriever niet alleen de trombus verwijderen, maar ook een bepaalde ondersteunende rol in de stenose spelen, de morfologie en hemodynamiek van de bloedvaten verminderen en de risico op trombus herstellen.
Bij neuro -interventionele chirurgie hebben aspiratiekatheters en trombectomie -stentretrievers elk hun eigen kenmerken en toepasselijke situaties. Neuro -interventionele artsen moeten volledig rekening houden met meerdere factoren, zoals de individuele factoren van de patiënt, vasculaire laesiekarakteristieken en de specifieke situatie van trombose, de voor- en nadelen weegt en de meest geschikte keuze voor de patiënt maken. Redelijke selectie van apparatuur kan niet alleen de snelheid van vasculaire recanalisatie verhogen en de prognose van de patiënt verbeteren, maar ook het risico op chirurgische complicaties verminderen. Met de continue ontwikkeling van neuro -interventionele technologie kunnen in de toekomst meer geoptimaliseerde apparatuur en behandelingsstrategieën verschijnen om het effect van endovasculaire behandeling van acute ischemische beroerte verder te verbeteren.