Intracraniële aneurysma is een cerebrovasculaire ziekte die de menselijke gezondheid ernstig bedreigt. Scheuren kan leiden tot ernstige gevolgen zoals subarachnoïde bloeding, met een extreem hoge handicap en sterftecijfers. Spoelembolisatie, als een van de belangrijke minimaal invasieve methoden voor de behandeling van intracraniële aneurysma's, is op grote schaal gebruikt in de klinische praktijk vanwege de voordelen van minder trauma en sneller herstel.
Vóór de operatie moeten artsen de fysieke conditie van de patiënt volledig beoordelen. Vraag de medische geschiedenis van de patiënt in detail, inclusief of de patiënt onderliggende ziekten heeft zoals hypertensie, diabetes, hartaandoeningen en of er de neiging is om te bloeden. Voer een neurologisch onderzoek uit om de bewustzijnsstatus van de patiënt, neurologische tekorten, enz. Te begrijpen door middel van examens zoals craniale CT, MRI en cerebrale angiografie (DSA), de locatie, grootte, vorm, nekbreedte en andere belangrijke informatie van het aneurysma kunnen worden bepaald, wat kritisch is voor het formuleren van chirurgische plannen en het selecteren van de juiste coils.
Bereid tegelijkertijd geschikte interventionele instrumenten voor, SUCH als vasculaire omhulsels, leidend katheters, microcatheters, microguidwires, enz. Volgens de kenmerken van het aneurysma, kies de spoelen van verschillende specificaties, waaronder de diameter, lengte en aantal spoelen van de spoelen, enz. Bereid de geneesmiddelen voor die kunnen worden gebruikt tijdens de operatie.
De chirurgische procedure omvat vasculaire punctie en toegangsinstelling, plaatsing van microkatheter, spoelembolisatie en postoperatieve behandeling.
Eerst worden vasculaire punctie en toegang vastgesteld. De patiënt wordt in rugligging geplaatst en routinematige desinfectie en draperen worden uitgevoerd. Onder lokale anesthesie wordt de juiste femorale slagader meestal geselecteerd voor lekke band. De priknaald wordt in de femorale slagader ingebracht met behulp van de Seltinger -techniek. Na een succesvolle punctie wordt een geleidedraad geïntroduceerd en wordt de vasculaire schede in de femorale slagader langs de geleidedraad geplaatst. De vasculaire schede biedt een veilig kanaal voor latere katheterbewerkingen. Door de vasculaire omhulsel wordt de geleidekatheter langzaam afgeleverd in de juiste positie van de aangetaste interne halsslagader of wervelkantader onder leiding van de geleidedraad als ondersteuning voor daaropvolgende microkatheterbewerkingen.
Ten tweede wordt onder de realtime monitoring van DSA de micro-guidewire gecombineerd met de micro-katheter en wordt de micro-katheter zorgvuldig door de geleidekatheter geleid en geleidelijk in de aneurysma-holte geplaatst. Dit proces vereist dat de operator fijne operatievaardigheden heeft en nauwkeurig de positie en richting van de micro-katheter waarneemt om de bloedwand van de bloedvat te voorkomen. Nadat de micro-katheter op zijn plaats is, wordt een kleine hoeveelheid contrastmiddel geïnjecteerd om te bevestigen dat de punt van de micro-katheter zich in de aneurysma bevindt en er geen abnormaliteit is zoals morsen van contrastmiddel.
Selecteer vervolgens volgens de grootte en vorm van het aneurysma de juiste spoel om te beginnen met embolisatie. De spoel wordt langzaam in de aneurysma-holte geduwd door de microkatheter, zodat deze in een strakke balachtige structuur in de aneurysma kan spoelen. Tijdens de afgifte van de spoel wordt DSA-monitoring continu uitgevoerd om de goede verdeling van de spoel in de aneurysma-holte te waarborgen en te voorkomen dat de spoel eruit valt en de tumor dragende slagader binnengaat. Nadat elke spoel is vrijgegeven, wordt angiografie uitgevoerd om het verpakkingseffect van de spoel en de bloedstroom in de aneurysma -holte te evalueren. Volgens de angiografieresultaten selecteert u daaropvolgende spoelen van geschikte specificaties om door te gaan tot de aneurysma-holte volledig of bijna volledig afgesloten is, terwijl de doorgankelijkheid van de tumor-dragende slagader wordt gewaarborgd.
Nadat de spoelembolisatie is voltooid, worden de microcatheter en geleidekatheter teruggetrokken en wordt de lekkingsplaats gecomprimeerd om het bloeden te stoppen. Over het algemeen bevestigen na 15-30 minuten van compressie dat er geen bloeding is en gebruik een vasculair sluitingsapparaat of drukverband om te stoppen met bloeden. De patiënt moet plat liggen voor 12-24 uren na de operatie, en nauwkeurig observeren of er bloeding, hematoomvorming en dorsalis pedis slagaderpulsatie op de punctieplaats is. Controleer tegelijkertijd de vitale tekenen van de patiënt, neurologische symptomen en veranderingen in tekenen. Geef de patiënt de juiste anticoagulerende en antiplatelet -therapie om trombose te voorkomen, maar let op het monitoren van coagulatiefunctie om bloedingscomplicaties te voorkomen. Voor mogelijke complicaties zoals cerebrale vasospasme, geef een passende behandeling van geneesmiddelen.
Intracraniële aneurysma -spoelembolisatie is een operatie met hoge technische vereisten en delicate werking. Strikt volgens het gestandaardiseerde chirurgische proces, van uitgebreide preoperatieve evaluatie en voorbereiding tot precieze intraoperatieve werking, tot zorgvuldige postoperatieve zorg en monitoring, is elke link belangrijk. Door het rationele gebruik van deze technologie kunnen aneurysma's effectief worden afgesloten, het risico op aneurysma -breuk en bloedingen kan worden verminderd, de prognose van de patiënt kan worden verbeterd en betere behandelingseffecten kunnen worden gebracht aan patiënten met intracraniële aneurysma's.