Acute ischemische beroerte, veroorzaakt door een stolsel dat de bloedtoevoer naar de hersenen blokkeert, is wereldwijd een van de belangrijkste doodsoorzaken en invaliditeit. De ontwikkeling van mechanische trombectomie, oftewel het verwijderen van stolsels, heeft een revolutie teweeggebracht in de behandeling van een acute beroerte. De huidige middelen voor trombectomie hebben echter hun beperkingen, en er is nog steeds behoefte aan verdere verbetering en innovatie om de uitkomsten van een beroerte te optimaliseren. In de toekomst zal de richting van mechanische trombectomie zich richten op drie hoofdgebieden: het vergroten van de werkzaamheid, het verbeteren van de veiligheid en het vergroten van de toegankelijkheid.
Verbetering van de werkzaamheid
Het primaire doel van mechanische trombectomie is het snel en effectief herstellen van de bloedstroom naar de hersenen, waardoor hersenbeschadiging kan worden geminimaliseerd en de resultaten kunnen worden verbeterd. Maar zelfs met de huidige middelen voor trombectomie lijdt een aanzienlijk aantal patiënten nog steeds aan invaliditeit of overlijden. Daarom zullen toekomstige trombectomie-apparaten erop gericht zijn de tijd en moeite die nodig is om stolsels te verwijderen verder te verminderen, terwijl ook volledige verwijdering van de stolsels wordt gegarandeerd.
Eén veelbelovende richting is de ontwikkeling van nieuwere trombectomietechnologieën, zoals het gebruik van zuigapparatuur, stent-retrievers met verstelbare geometrie en stolselspecifieke apparaten. Deze apparaten hebben veelbelovende resultaten opgeleverd in preklinische onderzoeken en initiële klinische onderzoeken.
Verbetering van de veiligheid
Hoewel mechanische trombectomie een hoge werkzaamheid heeft aangetoond, brengt het nog steeds enkele risico's met zich mee, waaronder bloeding en vaatletsel. Daarom zullen toekomstige trombectomie-apparaten zich ook richten op het minimaliseren van deze risico's en complicaties.
Nieuwere apparaten kunnen bijvoorbeeld een betere controle over de ontplooiing van het apparaat omvatten, een betere visualisatie van de trombus en de omringende structuren, en een betere tracking van stolselfragmenten tijdens het verwijderingsproces. Bovendien kunnen nieuwere materialen met betere biocompatibiliteit en lagere trombogeniciteit worden gebruikt om het risico op vaatbeschadiging en trombusvorming te verminderen.
Toegankelijkheid uitbreiden
Momenteel hebben niet alle patiënten met een beroerte toegang tot mechanische trombectomie vanwege de beperkte middelen, het gebrek aan opgeleid personeel en geografische barrières. Toekomstige trombectomie-apparaten zullen er dus op gericht zijn de toegankelijkheid van deze levensreddende behandeling te verbeteren.
Nieuwere apparaten kunnen bijvoorbeeld zijn ontworpen voor eenvoudiger gebruik door niet-gespecialiseerde artsen, of zelfs voor zelfgebruik door patiënten op afgelegen locaties. Telegeneeskunde en kunstmatige intelligentie kunnen ook worden gebruikt om patiënten met een beroerte te diagnosticeren en te beoordelen en de juiste behandeling te sturen.
Met de vooruitgang van de technologie ziet de toekomst van mechanische trombectomie er rooskleurig uit. Toekomstige trombectomie-apparaten zullen ernaar streven de werkzaamheid te vergroten, de veiligheid te verbeteren en de toegankelijkheid te vergroten. De ontwikkeling van nieuwere trombectomietechnologieën, verbeteringen in de veiligheid van apparaten en uitbreiding van de toegankelijkheid zullen ongetwijfeld de uitkomsten van een beroerte verbeteren en talloze levens redden.