Brain arterioveneuze misvormingen (BAVM's) hebben een lage incidentie, maar het jaarlijkse bloedingspercentage na breuk is 2% tot 4%, en het risico op handicap en overlijden is hoog. Behandelingsopties omvatten microchirurgische resectie, stereotactische radiochirurgie en embolisatie. Vanwege de verschillende individuele risico's van elk geval is er momenteel geen consensus over de indicaties en keuze van behandelingsopties, vooral voor niet -getroffen gevallen. Sinds de resultaten van de Aruba -studie werden gepubliceerd, is de veiligheid en effectiviteit van de endovasculaire behandeling van BAVM's controversieel.
Hersenarterioveneuze misvormingen (BAVM's) hebben verschillende klinische manifestaties, waaronder intracraniële bloeding, epileptische aanvallen, hoofdpijn of migraine, ischemische symptomen als gevolg van steel fenomeen of massa -effect, gemompel, abnormale visie, congestief hartfalen, enz. Symptomen zijn gerelateerd aan de graad van de graad van de graad van de graad van de graad van de graad van de graad van de graad van de graad van de graad van de graad van de graad van de graad van de graad van de graad van de graad van de graad van de graad van de graad van de graad van de diploma, de les van de les, de maatstaf, de leeftijd en de vele andere factoren. Het totale jaarlijkse bloedingspercentage van BAVM is 2% tot 4% per jaar, het sterftecijfer van arterioveneuze misvormingsbreuk is ongeveer 10% en het gehandicapten is ongeveer 20% tot 30%. Toenemende leeftijd en vrouwelijk geslacht zijn twee andere belangrijke factoren die het risico op bloedingen verhogen. Angiografische kenmerken zoals aneurysma's, high-flow shunts, veneuze stenose en spata-aneurysma's kunnen worden geassocieerd met een verhoogd risico op bloedingen.
Embolisatie van hersenarterioveneuze misvormingen (BAVM) is meestal een palliatieve behandeling, zoals het emboliseren van de bloedingsbron bij patiënten met breuk of het faciliteren van microchirurgische resectie of stereotactische radiochirurgie. Slechts enkele gevallen kunnen alleen worden genezen door embolisatie. De Aruba -studie toonde aan dat de incidentie van overlijden door welke oorzaak dan ook en elke beroerte 10,1% was in de medische behandelingsgroep en 30,7% in de groep die elk type interventie ontving; Het risico op overlijden of beroerte in de medische behandelingsgroep was aanzienlijk lager dan dat in de interventiebehandelingsgroep.
Het gebruik van dubbele microkatheters voor embolisatie van cerebrale AVM's is gerapporteerd, maar de multiplug -stroomcontroletechniek gaat een stap verder en is bedoeld om de bloedstroom in alle significante AVM's te regelen. Met behulp van een transarteriële benadering worden alle of de meeste voedingsslagaders superselecteerd met behulp van een afneembare microkatheter of een dubbele lumen ballonkatheter. Het basisprincipe van deze methode is om de bloedstroom naar de misvorming te regelen, waardoor de bloedperfusie van de misvorming van andere voedingsslagaders wordt vertraagd of voorkomen. Dit vermindert de reflux tot de arteriële feeder en de veneuze kant, waardoor het embolische middel sneller en effectiever de laesie kan binnendringen. Dit zorgt voor een nauwere nabijheid van de afgesloten ader/veneuze plexus en voederslagader, waardoor het risico op arteriële ischemie en veneuze compressie aanzienlijk wordt verminderd.
AVM is een zeer heterogene ziekte met aanzienlijke risico's in zijn natuurlijke verloop en elk type interventie, en de resultaten van gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken (RCT's) en systematische beoordelingen/meta-analyses ondersteunen geen endovasculaire behandeling. Experts bevelen aan dat de endovasculaire behandeling van hersenarterioveneuze misvormingen moet worden uitgevoerd onder een behandelplan om de AVM te elimineren en genezing te bereiken door embolisatie alleen of in combinatie met adjuvante behandelingen zoals radiochirurgie en microchirurgie.